Especialista em Auditoria Médica

Há 7 dias

Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAuditor Tempo inteiro R$1.800.000 - R$2.200.000
Descrição do Cargo

Nossa proposta é oferecer uma oportunidade de carreira para um profissional que esteja procurando por um desafio emocionante e significativo.

Para isso, precisamos de alguém com habilidades analíticas excepcionais e conhecimento em auditoria médica. Alguém que possa avaliar relatórios técnicos e identificar irregularidades contratuais.

Aqui estão as principais responsabilidades:

  • Realizar análise técnica de relatório médico para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados;
  • Auditar relatórios médicos para avaliar a pertinência de prorrogação de pacientes internados;
  • Avaliar o processo de desospitalização;
  • Aplicar auditorias de contas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica;
  • Analisar pedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e cobertura contratual;
  • Prestar informações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas;
  • Realizar auditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante a internação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a título de pagamento por reembolso;
  • Apontar as possíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestar preparo técnico referente às cláusulas contratuais;
  • Prorrogar a permanência dos pacientes internados em internações clínicas;
  • Cumprir os planos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina;
  • Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo Care Plus.

Os candidatos devem ter:

  • Ensino Superior em Medicina;
  • Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas;
  • Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;
  • Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor;
  • Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós-cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral;
  • Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel;

  • Especialista em Auditoria Médica

    Há 4 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeMédico Tempo inteiro R$84.516 - R$104.568

    Na área da saúde, uma das principais operadoras de recursos humanos está procurando por profissionais competentes para exercerem um papel crítico em sua equipe. A posição requer habilidades analíticas avançadas e conhecimento técnico especializado.A análise de relatórios médicos, laudos de exames e pedidos de procedimentos é fundamental para...

  • Especialista de Auditoria

    Há 4 horas

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAuditório Tempo inteiro R$150.000 - R$200.000

    Descrição do CargoUm profissional de carreira em alta, que gosta de aprender e se desenvolver, está procurando por uma oportunidade de contribuir para a transformação digital. Neste papel de Auditor Especialista Cientista de Dados, você será responsável por apoiar nas auditorias baseadas em análise de dados, gestão da estruturação da área,...

  • Especialista em Auditoria de Tecnologia

    1 dia atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAuditor Tempo inteiro R$900.000 - R$1.300.000

    Estamos procurando por profissionais excepcionais para uma oportunidade de carreira empolgante!">Um Auditor Especialista em Tecnologia com foco em segurança cibernética é responsável por executar trabalhos propostos no plano anual de auditoria e demandas especiais, fornecendo opiniões independentes e objetivas sobre o processo de gerenciamento de...

  • Especialista em Auditoria Líder

    Há 7 horas

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAuditor Tempo inteiro R$120.000 - R$150.000

    Seja um especialista em auditoria líder em uma equipe de profissionais experientes e dedicados!Descrição do cargoRealizar entrevistas com pessoas chave para obter entendimento da estrutura de controles, riscos envolvidos e análise prévia do fluxo de atividades da área ou processo.Desenvolver relatórios descrevendo fatos, indicando riscos, causas e...

  • Especialista em Auditoria

    Há 6 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAuditor Tempo inteiro R$150.000 - R$200.000

    Descrição da VagaBuscamos um profissional experiente para realizar trabalhos em processos de alta complexidade relacionados à TI, Segurança da Informação e Cibersegurança.Detalhes da VagaRealizar entrevistas com pessoas chave para obter entendimento da estrutura de controles, riscos envolvidos e análise prévia do fluxo de atividades da área ou...

  • Especialista em Auditoria

    1 dia atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAuditório Tempo inteiro R$5.550

    Descrição do Cargo:Executar inventários periódicos, garantindo a precisão dos resultados;Audituar estoque em local e sistêmico, assegurando a veracidade das informações fornecidas pelas áreas internas;Analizar e avaliar procedimentos de auditoria contínua;Elaborar relatório interno sobre as atividades realizadas;Fornecer dados para auditoria...

  • Especialista em Auditoria Interna

    Há 18 horas

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAuditor Tempo inteiro R$25.000 - R$35.000

    Descrição do CargoResumo (50 palavras)Autoria interna para o ambiente de tecnologia da informação, com foco em auditorias regulatórias e de conformidade.Funções que Serão DesempenhadasDesenvolver e executar auditorias detalhadas do ambiente de TI;Desenvolvimento de procedimentos de auditoria e testes de documentação;Liderança e gerenciamento de...

  • Analista auditoria médica oncologia pleno

    Há 2 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Especialista em Auditoria de Fretes

    Há 6 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAuditoria Tempo inteiro R$90.000 - R$135.000

    Função:O Analista de Auditoria é responsável por garantir a acuracidade e conformidade dos processos de faturamento de transportadoras, monitorando e analisando todas as cobranças relacionadas aos serviços de transporte.Responsabilidades:Conferir e validar notas fiscais, CTRCs (Conhecimentos de Transporte Rodoviário de Cargas) e demais documentos...

  • Especialista em Análise Médica

    Há 2 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAnálise Tempo inteiro R$150.000 - R$200.000

    Seja um especialista em análise de procedimentos médicos e contribua para melhorar a experiência do paciente.MissãoAproveitar a oportunidade de trabalhar em uma equipe dedicada e comprometida com a excelência no atendimento ao paciente é o nosso propósito.DesafioTrabalharemos em conjunto para identificar e resolver problemas, desenvolver soluções...