Enfermeiro Auditor Pleno

2 semanas atrás

São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

**Campo personalizado 1**:61265

**Localização**:SAO PAULO, SAO PAULO
- Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistêncial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.
- Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos.
- Principais **Responsabilidades**:

- Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.
- Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
- Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução das NIPs do setor;
- Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento dos casos para adequação;
- Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
- Realizar contato com o cirurgião para adequação dos materiais;
- Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
- Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos.
- Qualificações Necessárias:

- Ensino superior completo em Enfermagem, com COREN ativo e regularizado.
- Desejável pós-graduação em Auditoria de Sistemas de Saúde.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor ou como Enfermeiro(a) de Centro Cirúrgico.
- Conhecimento em OPME.
- Conhecimento em Word e Excel.
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.
- Palavras-chave: Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, OPME, PCD, Pessoas com deficiência, Rio de Janeiro, RJ.
- Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo- O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.

  • Enfermeiro auditor jr

    3 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Experiência: 6 meses a 1 ano;Necessário: Ensino Superior Completo em Enfermagem, Excel intermediário;Desejável: Pós graduação em auditoria em serviços de saúde, conhecimento em operadoras de saúde, tabelas TUSS/AMB.Responsável pelo apoio às atividades de agendamento cirúrgico, assegurando o cumprimento dos protocolos institucionais, revisão...

  • Enfermeiro auditor jr

    4 semanas atrás

    SAO PAULO, Brasil Rede Américas Tempo inteiro

    Experiência: 6 meses a 1 ano; Necessário: Ensino Superior Completo em Enfermagem, Excel intermediário; Desejável: Pós graduação em auditoria em serviços de saúde, conhecimento em operadoras de saúde, tabelas TUSS/AMB. Responsável pelo apoio às atividades de agendamento cirúrgico, assegurando o cumprimento dos protocolos institucionais, revisão...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar Interface com o setor de OPME - Órteses, Próteses e...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    2 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Enfermeiro Auditor Jr

    Há 7 dias

    São Paulo, Brasil Rede Américas Tempo inteiro

    Somos a Rede Américas, a rede de assistência à saúde multiplataforma , que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde.Estamos em busca de talentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde.Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de qualidade, vem ser Rede...

  • Enfermeiro Auditor JR

    Há 17 horas

    São Paulo, Brasil Rede Américas Tempo inteiro

    Job description Você está se candidatando a uma das vagas disponíveis na Rede Américas. Nosso time de Atração e Seleção vai analisar seu perfil com atenção e, se estiver alinhado com a vaga, entraremos em contato para seguir com o processo. Enquanto isso, mantenha suas informações atualizadas e conclua todas as etapas, assim, podemos te conhecer...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, SP, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    **Responsabilidades e atribuições** - Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); - Realizar Interface...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás

    Estado de São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**:**Requisitos**:- Formação: Ensino Superior em Enfermagem.- Registro do Coren de Enfermeiro já Ativo.- Experiência anterior como Enfermeiro Auditor.**Outras Informações**:- Local de trabalho: Hospital e Maternidade Ribeirão Pires/SP.- Escala de trabalho: Segunda á Quinta 08:00 ás 18:00 | Sexta 08:00 ás 17:00.- Disponibilidade...

  • Enfermeiro Auditor Pleno

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Cema Hospital Especializado Tempo inteiro

    Detalhes da vagaPrincipais atividades:Realizar pré-análise das contas hospitalares antes do faturamento;Validar evolução multiprofissional, prescrição, checagem e protocolos;Identificar inconsistências, ausência de evidências e risco de glosa;Orientar equipes assistenciais e corpo clínico sobre registro adequado;Apoiar tecnicamente o time de...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 17 horas

    São Paulo, Brasil Rede D'Or Tempo inteiro

    Enfermeiro(a) Auditor(a) - Auditoria de Contas In Loco - Maternidade Star Requisitos Formação: graduação completa em Enfermagem; Registro ativo e regular no Coren; Sólida experiência na função. Atividades Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como sua correção. Realizar negociação direta...