Enfermeiro Auditor Pleno

Há 12 horas

São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

**Campo personalizado 1**:61265

**Localização**:SAO PAULO, SAO PAULO
- Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistêncial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.
- Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos.
- Principais **Responsabilidades**:

- Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.
- Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
- Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução das NIPs do setor;
- Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento dos casos para adequação;
- Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
- Realizar contato com o cirurgião para adequação dos materiais;
- Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
- Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos.
- Qualificações Necessárias:

- Ensino superior completo em Enfermagem, com COREN ativo e regularizado.
- Desejável pós-graduação em Auditoria de Sistemas de Saúde.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor ou como Enfermeiro(a) de Centro Cirúrgico.
- Conhecimento em OPME.
- Conhecimento em Word e Excel.
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.
- Palavras-chave: Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, OPME, PCD, Pessoas com deficiência, Rio de Janeiro, RJ.
- Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo- O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.

  • Enfermeiro Auditor

    Há 4 dias

    São Paulo, São Paulo, Brasil Hapvida NotreDame Intermédica Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por ano

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 13 horas

    São Paulo, Brasil Hapvida NotreDame Intermédica Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail...

  • Médico Auditor

    1 semana atrás

    São Paulo, Brasil Mantris Tempo inteiro

    Visão Geral Auditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Graduação em Medicina. Necessário experiência com Auditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Desejável Especialização em Auditoria. AUDITOR INTERNO SR — São Paulo - SP e Híbrido São Paulo, São Paulo, Brazil 2 months ago Pessoa Enfermeira Auditora Pleno -...

  • Médico Auditor

    Há 21 horas

    São Paulo, Brasil Mantris Tempo inteiro

    Visão GeralAuditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Graduação em Medicina. Necessário experiência com Auditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Desejável Especialização em Auditoria. AUDITOR INTERNO SR — São Paulo - SP e HíbridoSão Paulo, São Paulo, Brazil 2 months ago Pessoa Enfermeira Auditora Pleno -...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    Há 2 dias

    Sao Paulo, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    São Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem.Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 11 horas

    São Paulo, SP, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    **Responsabilidades e atribuições** - Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); - Realizar Interface...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Grupo Opalus Tempo inteiro

    Enfermeiro Auditor - São Paulo - SP ) Join to apply for the Enfermeiro Auditor - São Paulo - SP ) role at Grupo Opalus . Responsabilidades Avaliar prontuários, plano de cuidados e registros assistenciais, verificando conformidades de acordo com os protocolos; Conferir e validar lançamentos de diárias, materiais, medicamentos e equipamentos, confrontando...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 4 dias

    São Paulo, Brasil Rede D'Or Tempo inteiro

    Requisitos Formação: graduação completa em Enfermagem. Registro ativo e regular no Coren; Sólida experiência na função. Atividades Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como sua correção. Realizar negociação direta das contas hospitalares com os auditores externos, ficando este sob...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Rede D'Or Tempo inteiro

    Enfermeiro Auditor - Auditoria de Contas In Loco – São Luiz Star Maternidade Join to apply for the Enfermeiro Auditor - Auditoria de Contas In Loco – São Luiz Star Maternidade role at Rede D'Or Requisitos Formação: Graduação completa em Enfermagem | desejável pós-graduação na área Registro ativo e regular no Coren. Atividades Proceder à...