Enfermeiro Auditor Pleno

Há 3 dias

São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

**Campo personalizado 1**:61265

**Localização**:SAO PAULO, SAO PAULO
- Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistêncial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.
- Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos.
- Principais **Responsabilidades**:

- Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.
- Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
- Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução das NIPs do setor;
- Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento dos casos para adequação;
- Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
- Realizar contato com o cirurgião para adequação dos materiais;
- Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
- Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos.
- Qualificações Necessárias:

- Ensino superior completo em Enfermagem, com COREN ativo e regularizado.
- Desejável pós-graduação em Auditoria de Sistemas de Saúde.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor ou como Enfermeiro(a) de Centro Cirúrgico.
- Conhecimento em OPME.
- Conhecimento em Word e Excel.
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.
- Palavras-chave: Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, OPME, PCD, Pessoas com deficiência, Rio de Janeiro, RJ.
- Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo- O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.

  • Página da Vaga | AUDITOR PL

    3 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Auditor Pleno! Tempo inteiro

    OverviewEstamos com uma posição de Auditor Pleno ! Já pensou em trabalhar na empresa automobilística que mais cresce no Brasil, uma das maiores empregadoras do país? E, se você é uma pessoa com deficiência (PCD), e está em busca de oportunidades profissionais, esse processo TAMbÉm é para você! Nós acreditamos na diversidade e inclusão, e...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 2 dias

    São Paulo, Brasil Hapvida Notredame Intermédica Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail...

  • Enfermeiro auditor

    4 semanas atrás

    São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil Carpe Diem Consultoria Tempo inteiro

    Auditoria de contas médicas e hospitalares. Controle de custos e glosas. Avaliação da qualidade assistencial. Orientação e suporte às equipes. Relatórios e pareceres técnicos. Atuação preventiva. Formação Acadêmica Não informado Salário A combinar Cargo Enfermeiro auditor Empresa Carpe diem consultoria Ramo Informática/ Tecnologia ...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    Há 5 dias

    Sao Paulo, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Médico Auditor

    3 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Mantris Tempo inteiro

    Visão GeralAuditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Graduação em Medicina. Necessário experiência com Auditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Desejável Especialização em Auditoria. AUDITOR INTERNO SR — São Paulo - SP e HíbridoSão Paulo, São Paulo, Brazil 2 months ago Pessoa Enfermeira Auditora Pleno -...

  • Enfermeiro Auditor Pleno

    4 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar Interface com o setor de OPME - Órteses, Próteses e...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    Há 5 dias

    Sao Paulo, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedHealth Group atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a)

    Há 7 dias

    Sao Paulo, Brasil Recrutamento e Seleção - Hospitalar Tempo inteiro

    **Requisitos**: - Coren de Enfermeiro (a) Ativo; - Conhecimento em Pacote Office; - Experiência em Auditoria Assistencial; - Conhecimento em MAT/MED e OPME; - Disponibilidade para atuar em horário administrativo; - Residir em Jundiaí ou Itupeva. - Benefícios: Vale transporte, Vale Alimentação, Refeição no local, convênio com farmácia e...