Enfermeiro(a) Regulador(a) Pleno

Há 3 dias


Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

**Principais responsabilidades**:

- Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.
- Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
- Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica;
- Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
- Realizar contato com o cirurgião para adequação dos materiais;
- Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
- Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
- CPA - análise e autorização dos pedidos;
- Pedidos eletivos e pós-cirúrgicos - análise e autorização.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino superior completo em Enfermagem, com COREN ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) na área assistêncial no setor de Centro Cirúrgico ou como Enfermeiro(a) Regulador(a) ou Auditor(a).
- Conhecimento básico/intermediário em Excel.
- Desejável pós graduação em Auditoria.
- Desejável conhecimento nas tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial, no horário comercial (44h semanais).

Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Regulador, Auditor, PCD, Pessoas com Deficiência, Rio de Janeiro, RJ



  • Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...


  • Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

    Transformar vidas com saúde é o que nos move! Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico. Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com...


  • Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

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  • Rio de Janeiro, Brasil LEVE SAUDE OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE S.A. Tempo inteiro

    Buscamosum(a) um Enfermeiro(a) Oncológico responsável pelo cuidado e acompanhamento de pacientes diagnosticados com câncer, prestando assistência em todas as fases do tratamento oncológico ( com experiência em quimioterapia), desde o diagnóstico até a reabilitação. Atuando de forma integrada com a equipe multiprofissional para garantir a qualidade...


  • Rio de Janeiro, Brasil Seguros e Benefícios Tempo inteiro

    Buscamos um Enfermeiro (a) Pleno para se juntar ao nosso time, que tenha experiência monitoramento de grupos de risco (crônicos, gestantes, internados, high users, hiperconsultadores); experiência com saúde suplementar e pacote office completo. **Responsabilidades e atribuições** Alguns desafios que você vai ter**: - Experiência com monitoramento de...


  • Rio de Janeiro, Brasil PLENO SAUDE LTDA Tempo inteiro

    **Requisitos**: Ensino Superior completo em Enfermagem ou áreas correlatas; Experiência anterior na área de home care; Conhecimento no pacote Office: Planilhas em Excel; Conhecimento de sistema IW. **Principais atividades**: Interface com as operadoras, customização de propostas orçamentárias, controle de SLA avaliação / SLA implantação, controle...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil PLENO SAUDE LTDA Tempo inteiro

    **Requisitos**: Ensino superior completo em Enfermagem; Desejável pós-graduação em Auditoria. **Principais atividades**: Realizar auditoria dos registros dos pacientes, garantindo que todos os dados clínicos, prescrições, evoluções e informações pertinentes estejam completos e corretos; Verificar a conformidade/autorização com as normas; Entre...

  • Estagiário(a) de Enfermagem

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil PLENO SAUDE LTDA Tempo inteiro

    **Requesitos**: Cursando Enfermagem entre o 3º e 6º período; Interesse pela área de Home Care; Desejável conhecimento no Pacote Office. **Principais atividades**: Realizar monitoramentos clinicos de pacientes, solicitação de materiais em sistema, avaliações clinicas juntamente com enfermeira responsável, preenchimento de planilha excel.


  • Juiz de Fora, Brasil Ld Celulose S. A. Tempo inteiro

    Participar das demandas de saúde na empresa, atendendo aos requisitos legais da área.Visando acompanhamento, prevenção, manutenção e promoção da saúde dos trabalhadores.?Saiba mais sobre suas atividades:Contribuir na melhoria da política de saúde ocupacional da empresa;Realizar relatórios das atividades de saúde como: atestados, afastamentos,...

  • Enfermeiro

    1 semana atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Grupo NotreDame Intermédica Tempo inteiro

    **Descrição da vaga** Promover o acolhimento dos pacientes, bem como planejar, organizar, executar e avaliar a assistência de enfermagem em horário integral; Liderar equipe de enfermagem, planejando ações, garantindo assistência de enfermagem em cumprimento a aplicação dos protocolos existentes; Prestar assistência direta a pacientes atendidos na...