Regulador(a) Enfermeiro(a) Pleno

2 semanas atrás


Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

Transformar vidas com saúde é o que nos move

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

**Principais Responsabilidades**:
Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs do setor;
Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento de 20% dos casos para adequação;
Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais;
Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
CPA - análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis;
Pedidos eletivos e pós cirúrgicos - análise e autorização em 10 dias úteis.

** Qualificações Necessárias**:
Ensino superior completo em Enfermagem;
Desejável pós-graduação em Auditoria de Sistemas de Saúde e/ou OPME;
Conhecimento do Pacote Office;
Experiência em Contas Médicas, Centro cirúrgico/ CME e/ou OPME;
Desejável conhecimento no sistema Inpart;
Disponibilidade para atuar em horário comercial (100% presencial) na região do Centro/RJ.

** Palavras-chave**: Amil, Regulação, Regulador, Reguladora, Enfermagem, Enfermeiro, Enfermeira, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Rio de Janeiro, Centro, RJ.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.



  • Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...


  • Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...


  • Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

    Transformar vidas com saúde é o que nos move! Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico. Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com...


  • Rio de Janeiro, Brasil LEVE SAUDE OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE S.A. Tempo inteiro

    Buscamosum(a) um Enfermeiro(a) Oncológico responsável pelo cuidado e acompanhamento de pacientes diagnosticados com câncer, prestando assistência em todas as fases do tratamento oncológico ( com experiência em quimioterapia), desde o diagnóstico até a reabilitação. Atuando de forma integrada com a equipe multiprofissional para garantir a qualidade...


  • Rio de Janeiro, Brasil Seguros e Benefícios Tempo inteiro

    Buscamos um Enfermeiro (a) Pleno para se juntar ao nosso time, que tenha experiência monitoramento de grupos de risco (crônicos, gestantes, internados, high users, hiperconsultadores); experiência com saúde suplementar e pacote office completo. **Responsabilidades e atribuições** Alguns desafios que você vai ter**: - Experiência com monitoramento de...


  • Rio de Janeiro, Brasil PLENO SAUDE LTDA Tempo inteiro

    **Requisitos**: Ensino Superior completo em Enfermagem ou áreas correlatas; Experiência anterior na área de home care; Conhecimento no pacote Office: Planilhas em Excel; Conhecimento de sistema IW. **Principais atividades**: Interface com as operadoras, customização de propostas orçamentárias, controle de SLA avaliação / SLA implantação, controle...

  • Estagiário(a) de Enfermagem

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil PLENO SAUDE LTDA Tempo inteiro

    **Requesitos**: Cursando Enfermagem entre o 3º e 6º período; Interesse pela área de Home Care; Desejável conhecimento no Pacote Office. **Principais atividades**: Realizar monitoramentos clinicos de pacientes, solicitação de materiais em sistema, avaliações clinicas juntamente com enfermeira responsável, preenchimento de planilha excel.


  • Juiz de Fora, Brasil Ld Celulose S. A. Tempo inteiro

    Participar das demandas de saúde na empresa, atendendo aos requisitos legais da área.Visando acompanhamento, prevenção, manutenção e promoção da saúde dos trabalhadores.?Saiba mais sobre suas atividades:Contribuir na melhoria da política de saúde ocupacional da empresa;Realizar relatórios das atividades de saúde como: atestados, afastamentos,...

  • Enfermeiro

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Grupo NotreDame Intermédica Tempo inteiro

    **Descrição da vaga** Promover o acolhimento dos pacientes, bem como planejar, organizar, executar e avaliar a assistência de enfermagem em horário integral; Liderar equipe de enfermagem, planejando ações, garantindo assistência de enfermagem em cumprimento a aplicação dos protocolos existentes; Prestar assistência direta a pacientes atendidos na...


  • Rio de Janeiro, Brasil Tauil & Chequer Advogados associado a Mayer Brown Tempo inteiro

    Analista Pleno – Faturamento Nosso time de Faturamento abriu vaga para Analista Pleno no Escritório do Rio de Janeiro! Reforçamos que acreditamos na construção e no fortalecimento de ambientes diversos e inclusivos, razão pela qual todas as vagas abertas respeitam nosso compromisso com a diversidade. Responsabilidades e atribuições Revisar...