Especialista em Plano/Convênio Médico

Há 7 dias


Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Nestlé Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por ano

Especialista em Plano/Convênio Médico

Local: Ribeirão Preto, Nestlé Business Services LATAM

Área: Record to Report

Modalidade: Híbrida ou teletrabalho

Descrição da Vaga

Buscamos um(a) Especialista em Plano Médico para atuar em atividades relacionadas à análise de dados de planos médicos, governança, controle interno e reclamações para o mercado LATAM. O profissional será responsável por colaborar com equipes internas e externas, gerenciar processos de faturamento, sinistros, aprovações, resolução de dúvidas e implementação de iniciativas ligadas a RH/Total Rewards e Seguros.

Principais Responsabilidades

  • Preparar e analisar faturamento médico, garantindo pagamentos pontuais aos planos/convênios médicos.
  • Realizar análise de codificação médica para apoiar processos de plano/convênio médicos.
  • Gerenciar sinistros, acompanhar e revisar documentação, além de atender dúvidas sobre planos/convênios médicos.
  • Elaborar relatórios de utilização, tendências de sinistros e outros relatórios sob demanda.
  • Gerenciar e validar dados de censo, endossando movimentações conforme apólice.
  • Atender e resolver questões e reclamações escaladas, em parceria com as equipes de GRS/Total Rewards.
  • Conduzir reuniões regulares com mercados e departamentos, identificando oportunidades de melhoria.
  • Arquivar, manter e gerenciar documentos (apólices, contratos, relatórios, apresentações, faturas, pesquisas etc.).
  • Oferecer treinamentos para partes interessadas.
  • Liderar iniciativas de melhoria de processos e automações.

Requisitos

  • Graduação em áreas relacionadas a Saúde (enfermagem, psicologia, etc.), Administração ou Contábeis.
  • Sólida experiência em administração de plano médico e/ou seguros de saúde no mercado LATAM.
  • Conhecimento em SAP e aplicativos MS Office (Excel e Word).
  • Capacidade de trabalhar com autonomia e propor melhorias em procedimentos.
  • Gestão de stakeholders e experiência em análise de dados e gestão de sinistros.
  • Capacidade de treinar outros profissionais.
  • Habilidade para comunicação
  • Mandatório espanhol e/ou inglês intermediário
  • Experiência em Shared Service Center e entendimento do ambiente de negócios (diferencial)
  • Conhecimento de códigos médicos, procedimentos e terminologias. (diferencial)
  • Experiência em gestão de projetos, governança e controles internos. (diferencial)


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    Na busca contínua por mentes criativas e apaixonadas por inovação, estamos à procura de indivíduos que desafiem os limites, que abracem o novo e tracem caminhos inexplorados rumo a um futuro promissor.Com mais de 28 anos de expertise em Consultoria e Gestão de Projetos, somos uma referência nacional em Engenharia Consultiva, em constante expansão...


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    DESCRIÇÃO DA VAGAPrincipais atribuições:Receber, conferir e lançar notas fiscais;Programar e efetuar pagamentos;Controlar vencimentos e garantir autorizações de pagamento;Efetuar cobranças e conciliar entradas financeiras;Realizar conciliação bancária e serviços bancários;Gerar relatórios financeiros periódicos (valores a pagar, a receber e...