Especialista em Plano/Convênio Médico

Há 6 dias

Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Nestlé Tempo inteiro

Especialista em Plano/Convênio Médico

Local: Ribeirão Preto, Nestlé Business Services LATAM

Área: Record to Report

Modalidade: Híbrida ou teletrabalho

Descrição da Vaga

Buscamos um(a) Especialista em Plano Médico para atuar em atividades relacionadas à análise de dados de planos médicos, governança, controle interno e reclamações para o mercado LATAM. O profissional será responsável por colaborar com equipes internas e externas, gerenciar processos de faturamento, sinistros, aprovações, resolução de dúvidas e implementação de iniciativas ligadas a RH/Total Rewards e Seguros.

Principais Responsabilidades

  • Preparar e analisar faturamento médico, garantindo pagamentos pontuais aos planos/convênios médicos.
  • Realizar análise de codificação médica para apoiar processos de plano/convênio médicos.
  • Gerenciar sinistros, acompanhar e revisar documentação, além de atender dúvidas sobre planos/convênios médicos.
  • Elaborar relatórios de utilização, tendências de sinistros e outros relatórios sob demanda.
  • Gerenciar e validar dados de censo, endossando movimentações conforme apólice.
  • Atender e resolver questões e reclamações escaladas, em parceria com as equipes de GRS/Total Rewards.
  • Conduzir reuniões regulares com mercados e departamentos, identificando oportunidades de melhoria.
  • Arquivar, manter e gerenciar documentos (apólices, contratos, relatórios, apresentações, faturas, pesquisas etc.).
  • Oferecer treinamentos para partes interessadas.
  • Liderar iniciativas de melhoria de processos e automações.

Requisitos

  • Graduação em áreas relacionadas a Saúde (enfermagem, psicologia, etc.), Administração ou Contábeis.
  • Sólida experiência em administração de plano médico e/ou seguros de saúde no mercado LATAM.
  • Conhecimento em SAP e aplicativos MS Office (Excel e Word).
  • Capacidade de trabalhar com autonomia e propor melhorias em procedimentos.
  • Gestão de stakeholders e experiência em análise de dados e gestão de sinistros.
  • Capacidade de treinar outros profissionais.
  • Habilidade para comunicação
  • Mandatório espanhol e/ou inglês intermediário
  • Experiência em Shared Service Center e entendimento do ambiente de negócios (diferencial)
  • Conhecimento de códigos médicos, procedimentos e terminologias. (diferencial)
  • Experiência em gestão de projetos, governança e controles internos. (diferencial)

  • VIDA PLANO

    1 semana atrás

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Rede Ideal de Assistência Familiar Tempo inteiro

    ResponsabilidadesAtender leads oriundos de canais digitais (WhatsApp, Instagram, site e campanhas).Identificar rapidamente a necessidade do cliente e apresentar a solução mais adequada.Explicar de forma simples e didática como acessar e utilizar os serviços da empresa.Auxiliar o cliente no cadastro, download do aplicativo e navegação inicial.Reduzir...

  • Cozinheiro (VA + VT + Convênio) - Centro

    1 semana atrás

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil RH RIBEIRÃO Tempo inteiro

    Empresa de Recursos Humanos e Terceirização de Mão de Obra admite Cozinheiro em Ribeirão Preto (Centro).QUER PARTICIPAR DESTA SELEÇÃO?Analise todas as informações referentes á esta vaga no Jobbol e candidate-se gratuitamente.O que você fará na função?:Atuará na preparação de receitas, manuseio de fogão e utensílios de cozinha. Tarefas...

  • Pessoa Especialista de Campo

    1 semana atrás

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil timenow Tempo inteiro

    Na busca contínua por mentes criativas e apaixonadas por inovação, estamos à procura de indivíduos que desafiem os limites, que abracem o novo e tracem caminhos inexplorados rumo a um futuro promissor.Com mais de 28 anos de expertise em Consultoria e Gestão de Projetos, somos uma referência nacional em Engenharia Consultiva, em constante expansão...

  • especialista de serviços

    Há 4 dias

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil TOTVS Tempo inteiro

    ESPECIALISTA DE SERVIÇOS - BACKOFFICETOTVS | Ribeirão Preto - SP | HíbridoDescrição da vagaAtuar com levantamentos e definição de pautas/escopos de Projetos de Clientes Base, atuando com os módulos e operações de Backoffice (financeiro, contábil, fiscal e patrimonial do sistema).Fazemos parte do Grupo TOTVS, maior empresa de tecnologia do Brasil e...

  • Pessoa Especialista de Campo

    2 semanas atrás

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Timenow Tempo inteiro

    Na busca contínua por mentes criativas e apaixonadas por inovação, estamos à procura de indivíduos que desafiem os limites, que abracem o novo e tracem caminhos inexplorados rumo a um futuro promissor.Com mais de 28 anos de expertise em Consultoria e Gestão de Projetos, somos uma referência nacional em Engenharia Consultiva, em constante expansão...

  • Vendedor Interno

    Há 4 dias

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil RH Select Soluções em Gestão Tempo inteiro

    Seguimento: comércio de equipamentos médicos hospitalares, atuante em todo Brasil, incluindo rede própria de assistência técnica preventiva e corretiva.Profissional será responsável pelo processo de captação e aquecimento dos leads, gerados através dos processos de Marketing, bem como pelo fechamento das vendas e relacionamento com o...

  • Padeiro (VR + VT + Convênio)

    2 semanas atrás

    Rio Preto, São Paulo, Brasil o rei do pão de queijo Tempo inteiro

    Padaria admite Padeiro em São José do Rio Preto.PARTICIPE DA SELEÇÃO VIA JOBBOLÉ sem custos, e você recebe retorno direto da empresaO que você fará na função?:Organização da produção, preparo de pães e massas no geral. Tarefas pertinentes a rotinas de Padeiro. Para atuação na cidade de São José do Rio Preto / SP.Oferta da empresa:Salário:...

  • Contador(A) - Contabilidade Médica

    1 semana atrás

    Rio Preto, São Paulo, Brasil Fibra RH Tempo inteiro

    Nível: AnalistaÁreas: ContabilidadeEscolaridade: Graduação - Ciências Contábeis - CompletoTipo de contrato: CLTJornada de trabalho: Segunda a sexta das 8 as 18hBenefícios: Assistência médica, Assistência odontológica, Convênio farmácia, Day Off, PLR, Seguro de vida, Ticket Alimentação, Vale transporteResponsabilidades e Experiências...

  • Analista de Qualidade

    Há 6 dias

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Unimedribeirao Com Tempo inteiro

    Empresa na área da saúde busca profissional Analista de Qualidade em Ribeirão Preto.Responsabilidades:Implementar e monitorar procedimentos e indicadores de qualidade em laboratório de análises clínicas. Realizar auditorias internas e acompanhar ações corretivas e preventivas no processo laboratorial. Elaborar e revisar documentação técnica do...

  • Assistente de Almoxarifado

    2 semanas atrás

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil SANTA CASA DE RIBEIRÃO PRETO Tempo inteiro

    Beneficios:Vale Alimentação: R$ 137,00Vale Transporte : é opcional e fornecido conforme CLT.Plano de Saúde : opcional com coparticipaçãoCesta de Natal : recebida anualmente.Click Life : telemedicinaConvênio com SESC, WIZARD, ACIRP, SENAI, SENAC, FATESA e CNA.Tipo de vaga: Tempo integral, Efetivo CLTPagamento: R$2.179,86 por...