Enfermeiro Auditor
Há 24 horas
Realizar diariamente auditoria técnica, nas contas recebidas das Unimeds (Intercâmbio) e da Rede Credenciada (Local), conferindo sistematicamente os dados a fim de assegurar a veracidade e confiabilidade das informações;
Aprimorar sempre que necessário, as regras previstas nos documentos que regem o Intercâmbio Nacional (Manual de Intercâmbio Nacional, Atas do CNA, Instruções Gerais do Rol, Manual de Auditoria Médica e Enfermagem, Manual de Câmara Técnica, Boletins enviados pela Unimed do Brasil e etc) e aplicá-las tanto na auditoria de Intercâmbio como na Local, a fim de assegurar a correta aplicação das regras estabelecidas;
Realizar pesquisas junto à Unimed do Brasil e Federação Centro Brasileira enviando e-mails e/ou abrindo chamados, com o objetivo de sanar dúvidas próprias ou de colegas, garantindo a correta aplicação das regras preconizadas no Intercâmbio Nacional sempre que necessário;
Analisar e negociar glosas recebidas e enviadas através do Ajius (Ajuste de Intercâmbio entre Unimeds), utilizando argumentações técnicas com embasamento e coerência, garantindo o cumprimento das metas estabelecidas nos Indicadores da área de Auditoria Técnica;
Disponibilizar as incidências de glosas a fim gerar subsídios para a análise de desempenho dos indicadores da área;
Elaborar relatórios técnicos sempre que necessário, reunindo dados e informações específicas, com o objetivo de apoiar o setor de Custo Operacional no processo de recurso de glosas junto às empresas de Autogestão;
Apoiar sempre que necessário, a área de Gestão de Rede, orientando e esclarecendo dúvidas sobre a manutenção de tabelas de Materiais e Medicamentos a fim de contribuir com a acessibilidade a informação e melhoria na produtividade da operadora;
Realizar, quinzenalmente, conferência nas contas recebidas de remoção e home care, auditando informações a fim de assegurar a veracidade e confiabilidade das contas recebidas;
Revisar sempre que necessário, documentos pertinentes ao departamento, analisando a necessidade, atualizando a redação.
Negociar sempre que necessário, as glosas recebidas analisando recursos das contas contestadas pelos prestadores da rede local;
Realizar sempre que necessário, levantamento de informações para controle e acompanhamento de possíveis desvios de conduta de prestadores e cooperados ou aumento de demandas em determinada especialidade ou tratamento;
Apoiar, sempre que necessário, a área de Relacionamento referente às solicitações do EPA, a fim de esclarecer dúvidas dos prestadores e cooperados.
Cidade: Goiania - Goiás
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Enfermeiro(A) Auditor
1 semana atrás
Goiânia, Goiás, Brasil Trabalhe Conosco Unimed Goiânia Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por anoAcreditamos na diversidade, na inclusão e no trabalho feito com harmonia. Mais do que boas condições de cuidado com a saúde, desejamos também entregar tranquilidade, sorriso no rosto e satisfação a cada um que precisar de nós.Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos#ESSEÉOPLANOResponsabilidades e...
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Enfermeiro(A) - Auditor - Auditoria Autorizativa
1 semana atrás
Goiânia, Goiás, Brasil Trabalhe Conosco Unimed Goiânia Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000 por anoAcreditamos na diversidade, na inclusão e no trabalho feito com harmonia. Mais do que boas condições de cuidado com a saúde, desejamos também entregar tranquilidade, sorriso no rosto e satisfação a cada um que precisar de nós.Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos#ESSEÉOPLANOResponsabilidades e...
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Enfermeiro Auditor
1 dia atrás
Goiânia, Goiás, Brasil CENTRAL REGIONAL DE COOPERATIVAS MEDICAS UNIMED CERRADO Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoDescrição da Vaga:Realizar diariamente auditoria tecnica, nas contas recebidas das Unimeds (Intercambio) e da Rede Credenciada (Local), conferindo sistematicamente os dados a fim de assegurar a veracidade e confiabilidade das informacoes; Aprimorar sempre que necessario, as regras previstas nos documentos que regem o Intercambio Nacional (Manual de...
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Enfermeiro auditor para atuação em goiânia/go
3 semanas atrás
Goiânia, Brasil Netvagas Tempo inteiroEnfermeiro Auditor com Experiência em Auditoria e Conhecimento em Administração, Cálculo e Leitura de ReceituárioO candidato ideal possui experiência comprovada em auditoria de saúde, demonstrando habilidades analíticas afiadas e profundo entendimento das melhores práticas clínicas. Além disso, é essencial ter conhecimento sólido em...
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Goiânia, Brasil Associação Saúde em Movimento Tempo inteiroA associação saúde em movimento está contratando enfermeiro plantonista para o samu em águas - go. Os candidatos devem informar no assunto do e-mail a vaga e o projeto para os quais estão se candidatando. Requisitos: Não especificados na imagem. Benefícios: Não especificados na imagem. Salário: Não especificado na imagem. Referrals increase your...
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Goiânia, Brasil Hospital Jacob Facuri Tempo inteiroRealizar assistência de enfermagem, supervisionando tecnicamente sua equipe, realizando admissões de paciente, realizando Sistematização de Atendimento de Enfermagem e cumprindo demais protocolos assistenciais. Vagas relacionadas Supervisor De Enfermagem - Serviço De Atendimento Unimed Adulto - Enfermagem Técnico(a) de Enfermagem | Postos de...
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Goiânia, Brasil Home Care Center Tempo inteiroEstamos à procura de profissional de enfermagem domiciliar compassivo para prestar assistência na vida diária e nos serviços de cuidados pessoais na casa dos pacientes de acordo com um plano de tratamento estabelecido. Para ações desenvolvidas no domicílio da pessoa, que visem à promoção de sua saúde, à prevenção de agravos e tratamento de...
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Goiânia, Brasil Grupo Fácil Tempo inteiroDedicados na entrega de valor aos nossos clientes, focados na melhoria contínua e evolução natural no mercado de software brasileiro. Atualmente ingressamos em uma nova grande jornada de inovação, onde novos processos e produtos serão elaborados para entregar mais valor a nossos clientes, por isso, esperamos que você faça parte dessa jornada...
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Enfermeiro Auditor
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Goiânia, Brasil Unimed Cerrado Tempo inteiroRealizar diariamente auditoria técnica, nas contas recebidas das Unimeds (Intercâmbio) e da Rede Credenciada (Local), conferindo sistematicamente os dados a fim de assegurar a veracidade e confiabilidade das informações; Aprimorar sempre que necessário, as regras previstas nos documentos que regem o Intercâmbio Nacional (Manual de Intercâmbio...
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Enfermeiro(A) Auditor
4 semanas atrás
Goiânia, Brasil Unimedgoiania Tempo inteiroEnfermeiro(A) Auditor - Auditoria De Enfermagem Job type: Full-time employee Full-time employee Acreditamos na diversidade, na inclusão e no trabalho feito com harmonia. Mais do que boas condições de cuidado com a saúde, desejamos também entregar tranquilidade, sorriso no rosto e satisfação a cada um que precisar de nós. Tem sempre uma nova...
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Enfermeiro Plantonista para atuação em ITUMBIARA/GO
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Goiânia, Brasil Home Care Center Tempo inteiroEnfermeiro Plantonista para atuação em ITUMBIARA/GO Join to apply for the Enfermeiro Plantonista para atuação em ITUMBIARA/GO role at Home Care Center Enfermeiro Plantonista para atuação em ITUMBIARA/GO Join to apply for the Enfermeiro Plantonista para atuação em ITUMBIARA/GO role at Home Care Center Vaga exclusiva para atuar na cidade de...