Enfermeiro Auditor

1 semana atrás

CENTRAL REGIONAL DE COOP MEDICAS UNIMED CENTRAL REGIONAL DE COOP MEDICAS UNIMED Puerto Rico Brazil Central Regional de Cooperativas Médicas Unimed Cerrado Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano


Descrição da Vaga

• Realizar diariamente auditoria técnica, nas contas recebidas das Unimed's (Intercâmbio) e da Rede Credenciada (Local), conferindo sistematicamente os dados a fim de assegurar a veracidade e confiabilidade das informações;

• Aprimorar sempre que necessário, as regras previstas nos documentos que regem o Intercâmbio Nacional (Manual de Intercâmbio Nacional, Atas do CNA, Instruções Gerais do Rol, Manual de Auditoria Médica e Enfermagem, Manual de Câmara Técnica, Boletins enviados pela Unimed do Brasil e etc) e aplicá-las tanto na auditoria de Intercâmbio como na Local, a fim de assegurar a correta aplicação das regras estabelecidas;

• Realizar pesquisas junto à Unimed do Brasil e Federação Centro Brasileira enviando e-mails e/ou abrindo chamados, com o objetivo de sanar dúvidas próprias ou de colegas, garantindo a correta aplicação das regras preconizadas no Intercâmbio Nacional sempre que necessário;

• Analisar e negociar glosas recebidas e enviadas através do Ajius (Ajuste de Intercâmbio entre Unimeds), utilizando argumentações técnicas com embasamento e coerência, garantindo o cumprimento das metas estabelecidas nos Indicadores da área de Auditoria Técnica;

• Disponibilizar as incidências de glosas a fim gerar subsídios para a análise de desempenho dos indicadores da área;

• Elaborar relatórios técnicos sempre que necessário, reunindo dados e informações específicas, com o objetivo de apoiar o setor de Custo Operacional no processo de recurso de glosas junto às empresas de Autogestão;

• Apoiar sempre que necessário, a área de Gestão de Rede, orientando e esclarecendo dúvidas sobre a manutenção de tabelas de Materiais e Medicamentos a fim de contribuir com a acessibilidade a informação e melhoria na produtividade da operadora;

• Realizar, quinzenalmente, conferência nas contas recebidas de remoção e home care, auditando informações a fim de assegurar a veracidade e confiabilidade das contas recebidas;

• Revisar sempre que necessário, documentos pertinentes ao departamento, analisando a necessidade, atualizando a redação.

• Negociar sempre que necessário, as glosas recebidas analisando recursos das contas contestadas pelos prestadores da rede local;

• Realizar sempre que necessário, levantamento de informações para controle e acompanhamento de possíveis desvios de conduta de prestadores e cooperados ou aumento de demandas em determinada especialidade ou tratamento;

• Apoiar, sempre que necessário, a área de Relacionamento referente às solicitações do EPA, a fim de esclarecer dúvidas dos prestadores e cooperados.

Requisitos Indispensáveis

Ensino Superior Completo em Enfermagem e COREN ativo.

Regime de Contratação

CLT

PCD

Ambos

Benefícios

Plano de Saúde e Odontológico

Seguro de Vida

Vale Alimentação/Refeição

Bolsa de Estudos

Day Off

Wellhub

Auxilio Mobilidade

Local do Trabalho

CENTRAL REGIONAL DE COOP MEDICAS UNIMED

Horário de Trabalho

Horário Comercial

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    CENTRAL REGIONAL DE COOP MEDICAS UNIMED CENTRAL REGIONAL DE COOP MEDICAS UNIMED, Puerto Rico, Brazil Central Regional de Cooperativas Médicas Unimed Cerrado Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Descrição da Vaga • Realizar diariamente auditoria técnica, nas contas recebidas das Unimed's (Intercâmbio) e da Rede Credenciada (Local), conferindo sistematicamente os dados a fim de assegurar a veracidade e confiabilidade das informações;• Aprimorar sempre que necessário, as regras previstas nos documentos que regem o Intercâmbio Nacional...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Se você está buscando uma oportunidade no segmento da saúde em Juiz de Fora, essa vaga de Enfermeiro Auditor pode ser para você! Escolaridade:Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN e Especialização em Auditoria em Saúde, Acreditação e/ou Gestão Hospitalar. Conhecimentos:Específicos na área hospitalar. Conhecimento nas...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 2 dias

    Zona Oeste do Rio de Janeiro, Brasil Hospital São Matheus Tempo inteiro

    Hospital de Médio Porte **Cargo**: Enfermeiro(a) Auditor **Descrição do Cargo / Responsabilidades**: Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar; Solicitar...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Se você está buscando uma oportunidade no segmento da saúde em Juiz de Fora, essa vaga de Enfermeiro Auditor pode ser para você! Escolaridade:Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN e Especialização em Auditoria em Saúde, Acreditação e/ou Gestão Hospitalar. Conhecimentos:Específicos na área hospitalar. Conhecimento nas...

  • Enfermeiro Auditor JR

    2 semanas atrás

    Curitiba, Puerto Rico, Brazil Rh Nossa Tempo inteiro R$60.000 - R$120.000 por ano

    Nível: JúniorÁreas: Auditoria, Enfermagem, SaúdeEscolaridade: Graduação - Enfermagem - CompletoTipo de contrato: TemporárioJornada de trabalho:  SEG A SEX - 08:00 AS 17:00 COM 01:00 DE INTERVALOBenefícios: Vale refeição de R$ 47,00, Vale transporteResponsabilidades e Experiências desejáveis: Realizar auditoria prospectiva por meio eletrônico na...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil Rheserva Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Se você está buscando uma oportunidade no segmento da saúde em Juiz de Fora, essa vaga de Enfermeiro Auditor pode ser para você Escolaridade: Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN e Especialização em Auditoria em Saúde, Acreditação e/ou Gestão Hospitalar.Conhecimentos: Específicos na área hospitalar; Conhecimento nas...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 6 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro auditor

    3 semanas atrás

    Juiz de Fora, Brasil Rheserva consultoria Tempo inteiro

    Se você está buscando uma oportunidade no segmento da saúde em Juiz de Fora, essa vaga de Enfermeiro Auditor pode ser para você! Escolaridade:Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN e Especialização em Auditoria em Saúde, Acreditação e/ou Gestão Hospitalar. Conhecimentos:Específicos na área hospitalar. Conhecimento nas...

  • Enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    Juiz de Fora, Brasil Rheserva consultoria Tempo inteiro

    Se você está buscando uma oportunidade no segmento da saúde em Juiz de Fora, essa vaga de Enfermeiro Auditor pode ser para você! Escolaridade:Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN e Especialização em Auditoria em Saúde, Acreditação e/ou Gestão Hospitalar. Conhecimentos:Específicos na área hospitalar. Conhecimento nas...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Juiz de Fora, Brasil RHESERVA Tempo inteiro

    Se você está buscando uma oportunidade no segmento da saúde em Juiz de Fora, essa vaga de Enfermeiro Auditor pode ser para você! Escolaridade: Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN e Especialização em Auditoria em Saúde, Acreditação e/ou Gestão Hospitalar.Conhecimentos: Específicos na área hospitalar; Conhecimento nas...