Enfermeiro Auditor

Sobre a Empresa
A história do Hospital Santa Marta (HSM) começa em 1986, quando um grupo de médicos que atuava em Taguatinga, no Distrito Federal, fundou o hospital geral. No início, a estrutura da Instituição ocupava uma área de 1.350 m², com 18 leitos e foco em obstetrícia e maternidade.

Com 37 anos de história, o Hospital Santa Marta é referência em procedimentos de alta complexidade nas especialidades: cardiologia, neurologia, ortopedia e oncologia. Sua estrutura de aproximadamente 23 mil m² comporta mais de 230 leitos, incluindo UTI Adulto, Coronariana e Neonatal; centro cirúrgico com certificação Diamante 3M em Cirurgia Segura; Centro Clínico com mais de 30 clínicas e 40 especialidades médicas; pronto-socorro com classificação de risco, seis especialidades disponíveis 24h e mais cinco na retaguarda com escala de sobreaviso alcançável. Para diagnóstico, o Santa Marta dispõe de laboratório de patologia clínica, radiologia, hemodinâmica e medicina nuclear.

Como forma de agregar valor ao serviço prestado, desde 2014 o HSM tornou-se o único hospital privado do DF a ser cenário de prática para sete Programas de Residência Médica em anestesiologia, clínica médica, neonatologia, medicina intensiva, radiologia, cardiologia e otorrinolaringologia, credenciados pelo MEC em nome do Instituto Santa Marta de Ensino e Pesquisa – ISMEP. O ISMEP foi idealizado e criado pelo Hospital e hoje desponta como a mais completa opção no segmento da saúde no DF para convenções, cursos e pesquisa clínica.

O Hospital Santa Marta é uma Instituição que mantém uma tendência favorável de crescimento há muitos anos. Com Certificação ONA III, conquistada desde 2016, vem consolidando sua marca no DF por ter uma Gestão fundamentada nos princípios da Gestão pela Qualidade e Segurança do Paciente, respeitando os princípios éticos, sustentáveis e de humanização. Igualmente se consolida no desenvolvimento do seu Corpo Clínico e colaboradores, potencializando as melhores práticas médicas e assistenciais.

No mesmo ano, figurou na lista de Hospitais de Excelência da ANS; em 2014 foi reconhecido pelo MEC e passou a ser o único Hospital do DF a possuir 7 programas de residência médica; em 2016 se tornou membro titular da ANAHP; é integrante do Programa Qmentum Internacional - metodologia de excelência que orienta e monitora os padrões de alta performance em qualidade e segurança, utilizando critérios com validação mundial.

Em 2017, pelo segundo ano consecutivo, recebeu reconhecimento da AMIB pela Gestão de Indicadores de Qualidade e Desempenho na UTI Adulto. Alcançou excelentes resultados, com tendência favorável de crescimento em share e lembrança da Marca (Top Of Mind – 2013: 7º lugar / 2014: 5º lugar / 2015: 3º lugar / 2016: 4º lugar / 2017: 2º lugar / 2018: 1º lugar). Ampliou os serviços ambulatoriais, com a implantação da Clínica da Dor, Centro de Obesidade e o Instituto da Coluna, com foco no tratamento de doenças de alta complexidade.

Site

Horário:
Comercial

Contratação:
Tenured - CLT labor code

Nível:
Professional

Descrição e Responsabilidades
Auxiliar a equipe de assistente e auxiliar de faturamento nas dúvidas referente ao ajuste das contas hospitalares dentro do prazo estabelecido pelos auditores externos;

Garantir o correto fluxo de auditoria com os auditores externos de convênios organizando o processo de auditoria por meio da demanda de prontuários e o cronograma de entrega dos convênios;

Aplicar os conhecimentos técnicos e administrativos contratuais durante o consenso técnico com a auditoria externa garantindo um pagamento justo dos serviços prestados aos clientes do Hospital Santa Marta;

Analisar as contas médicas antes de apresentar ao auditor externo do convênio dentro dos prazos estabelecidos de cronograma de auditoria e entrega a operadora;

Avaliar as faturas hospitalares de acordo com as tabelas de precificação negociada entre a operadora e a instituição, tais como: SIMPRO, BRASÍNDICE, tabelas de Honorários Médicos e SBH. Identificando as possibilidades de ajustar os erros nas cobranças;

Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como sua correção

Realizar negociação direta das contas hospitalares com os auditores externos, ficando este sob orientação direta do Supervisor da área sempre que se fizer necessário. Assegurando uma negociação eficaz as atividades auditadas.

Verificar por amostragem a marcação correta de materiais, medicamentos, taxas, procedimentos e equipamentos. Notificando as principais distorções, às áreas envolvidas para as devidas correções.

Prestar esclarecimentos aos auditores externos sobre normas e rotinas internas do Hospital, bem como técnicas de procedimentos.

Atuar diretamente com a equipe multidisciplinar informando quanto às causas de distorções ocorridas nas contas hospitalares, e realizar treinamento com os mesmos.

Solicitar ajuste no sistema ao setor de regras, quando houver divergência de cobrança conforme os acordos comerciais.

Requisitos
Superior completo em Enfermagem ;

Especialização: Auditoria de Contas ;

Experiência mínima de 06 meses.

Benefícios:
Informado na Entrevista