Enfermeiro(A) Auditor

Há 7 dias

Goiânia, Goiás, Brasil Trabalhe Conosco Unimed Goiânia Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

Acreditamos na diversidade, na inclusão e no trabalho feito com harmonia. Mais do que boas condições de cuidado com a saúde, desejamos também entregar tranquilidade, sorriso no rosto e satisfação a cada um que precisar de nós.

Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos

#ESSEÉOPLANO

Responsabilidades e atribuições

Descrição Sumária: Conferir, por meio de prontuários, os procedimentos realizados, objetivando comprovar a administração dos medicamentos e fazer avaliação da pertinência dos procedimentos cobrados; Avaliar as dietas oral e parenteral prescritas, oxigênio e fazer levantamento de material e medicamentos com seus respectivos valores. Orientar a equipe da área em relação ao consumo de material e medicamentos e pagamentos; Analisar as contas de intercâmbio na justificativa de glosas e fazer diversos controles de produção.

Descrição Detalhada: "Conferir por meio dos prontuários, em relação aos materiais e medicamentos gastos nos procedimentos, oxigênio (e demais gases) e alimentação (enteral/parenteral) e respectivos valores.

Avaliar pertinência dos procedimentos de enfermagem, por meio das evoluções da equipe de enfermagem.

Realizar glosa de materiais e medicamentos em excesso, justificando.

Analisar o consumo de medicamento (adequando a quantidade utilizada com quantidade prescrita pelo médico e checada pela equipe de enfermagem, considerando dosagem, estabilidade e via.

Verificar o uso de materiais compatíveis com os procedimentos realizados e devidamente relatados.

Avaliar o consumo de oxigênio, considerando tipo de oxigênio e tempo de utilização, conferindo a prescrição médica, checagem da enfermagem e evolução da equipe multidisciplinar, realizando o ajuste e/ou glosa, quando necessário, de acordo com a normativa, lançando na planilha de gases.

Realizar a conferência das checagens dos hemoderivados (carimbos) realizados pelo banco de sangue conforme prescrição e cobrança.

Auxiliar na realização do levantamento da composição de acordos especiais (pacotes/protocolos/gabarito/) e parâmetros de procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais.

Realizar as vistorias para credenciamento de estabelecimentos ou de aparelhagem, em farmácias e UTIs dos estabelecimentos credenciados à Unimed Goiânia.

Auxiliar a Revisão Técnica na análise de materiais e medicamentos utilizados em exames e tratamentos ambulatoriais.

Realizar avaliação dos recursos de glosas, enviados pelos prestadores, repassando as estatísticas à Coordenação, bimestralmente.

Analisar contas de intercâmbio (pacientes Unimed Goiânia com atendimento em outras áreas), avaliando a pertinência da cobrança dos materiais, medicamentos, oxigênio e dietas (enteral e parenteral) e procedimentos, orientando a equipe da área em relação as normas de intercâmbio.

Responder o Ajius (ferramenta de contestação Intercâmbio Nacional) analisando e justificando os processos de contestações.

Realizar estudos constantes do Manual de Consulta das Normas de Auditoria médica e enfermagem, além das atas do Colégio Nacional de Auditores - CNA e Comitê Nacional de Enfermeiros Auditores - CONENFA.

Participar, bimestralmente de reuniões internas e externas (Comitê Regional - Federação) de repasse de informações sobre as atas do CNA e CONENFA.

Participar da elaboração e manutenção de formulários de auditoria da Enfermagem.

Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade, informando a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.

Zelar pelos equipamentos, recursos e materiais sob sua responsabilidade e pelo ambiente de trabalho.

Cumprir as normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e as normas de segurança do trabalho inerentes ao setor.

Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área."

Requisitos e qualificações

Enfermeiro(A) Auditor - Auditoria De Enfermagem

Código da Vaga:

REQUISITOS:

  • Ensino superior completo em Enfermagem;
  • COREN ativo;
  • Experiência prévia com auditoria de contas;
  • Necessário ter veículo próprio.

Horário de trabalho: De segunda a sexta das 13h às 19h.

Local de trabalho: nos prestadores.

Informações adicionais

Conheça mais sobre a gente

Missão: Promover a saúde por meio de serviços de excelência, gerando valor e satisfação para os médicos cooperados e nossos clientes, desempenhando nossa função socioambiental, com respeito aos princípios cooperativistas.

Visão: Seremos uma cooperativa com foco na sustentabilidade financeira, e com a satisfação dos clientes, cooperados, colaboradores e prestadores.

Valores: Ética, Transparência, Integridade, Qualidade, Respeito aos princípios cooperativistas e Responsabilidade socioambiental.

Acreditamos na diversidade, na inclusão e no trabalho feito com harmonia. Mais do que boas condições de cuidado com a saúde, desejamos também entregar tranquilidade, sorriso no rosto e satisfação a cada um que precisar de nós.

Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos

Nossos valores
ÉTICA
TRANSPARÊNCIA
INTEGRIDADE
QUALIDADE
RESPEITO AOS PRONCÍPIOS COOPERATIVISTAS
RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL

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