Enfermeiro Auditor

Venha fazer parte de um Time que preza pelo cuidado com as pessoas.Gostamos de gente e tratamos todos como queremos ser tratados.Se você assim como nós é apaixonado por Cuidar do outro, essa vaga é para VOCÊResponsabilidades e atribuições1.Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e AdministrativaRealizar auditoria analítica das glosas técnicas e administrativas, identificando causas-raiz, padrões recorrentes e oportunidades de prevenção.Garantir a coerência entre o serviço prestado, a documentação clínica e o faturamento, alinhando-se às diretrizes contratuais e protocolos institucionais.Consolidar relatórios de glosa por unidade e categoria (erro de registro, cobrança indevida, ausência de evidência, etc.), subsidiando as células de faturamento, negociação e direção do hospital.2.Revisão e Qualificação de ProntuáriosAvaliar prontuários multiprofissionais para validar a integralidade e consistência dos registros de enfermagem e médicos.Sinalizar não conformidades ao núcleo assistencial e propor planos de ação corretiva junto às lideranças de enfermagem e faturamento.3.Interface entre Hub e CorporativoAtuar como ponto focal entre o time corporativo de recebíveis/glosa e as equipes locais, disseminando padrões, protocolos e KPIs institucionais.Participar das reuniões mensais de indicadores, contribuindo com análises técnicas e planos de melhoria de performance.Participar das reuniões semanais com gerência do ciclo da receita do hub, trazendo visibilidade das ações de acompanhamentos e indicadores.4.Educação e Desenvolvimento ContínuoPromover capacitações sobre boas práticas de registro assistencial e administrativo e justificativas técnicas que sustentem o faturamento.Elaborar manuais e trilhas educativas voltadas à prevenção de glosas e à segurança documental.5.Recursos e NegociaçõesElaborar recursos técnicos e administrativo de glosas indevidas com fundamentação clínica, normativa e contratual.Apoiar as áreas de negociação e cobrança na interlocução com operadoras, quando necessário, provendo argumentação técnica de suporte.6.Monitoramento e Melhoria de ProcessosAnalisar tendências de glosa e propor planos de melhoria contínua junto aos gestores do hub.Atuar proativamente na revisão de processos críticos (solicitação de OPME, autorizações, prescrição, alta e faturamento) para reduzir causas operacionais.Requisitos e qualificações Formação: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.Desejável: Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão de Faturamento Hospitalar ou áreas correlatas.Conhecimentos Técnicos:Protocolos clínico-assistenciais e legislação vigente (ANS, COFEN, RDC no *****, Res. COFEN ********).Processos de faturamento hospitalar, codificação TUSS e regulação contratual.Pacote OfficeDesejável Ferramentas BI, sistemas MV/Tradimus e metodologia PDCACompetências Comportamentais:Visão sistêmica e capacidade analítica.Comunicação clara e influência técnica.Postura colaborativa e orientada a resultados.Ética, sigilo e integridade profissional.Somos um sistema de saúde completo a sua disposição, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade.Buscamos, através desta união tornar o sistema justo para todos os envolvidos, oferecendo aos pacientes tratamentos focados no seu bem estar, para as operadoras de saúde valores justos e sem desperdícios, aos colaboradores reconhecimento digno e aos investidores retornos sustentáveis, favorecendo toda a cadeia por meio de gestão otimizada e eficiente.Além do diagnóstico e tratamento médico,nos preocupamos em oferecer educação em saúde com foco em prevenção de doenças.Afinal, uma população orientada, com perspectiva de saúde adoece menos epossibilita diagnóstico precoce, capaz de reduzir os impactos de uma doença.Atuamos para melhorar o acesso a saúde comoum todo e nossas ações são orientadas para sermos a melhor rede de saúdeprivada do Brasil.Venha fazer parte dessa transformação.Conheça as oportunidades da Hospital Care e encontre a vaga ideal para vocêVenha fazer parte da nossa história: Você encontrará desafios, cooperação eaprendizado em diversas áreas de atuação.