Médico Auditor- Operadora De Saúde
Há 2 dias
.Responsabilidades & Atividades•Efetuar análise técnica de relatório, pedido médico e laudos de exames para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados.•Efetuar auditoria de relatório médico para avaliar a pertinência de prorrogação de pacientes internados.•Avaliar o processo de desospitalização.•Auditar as contas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.•Analisar pedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e cobertura contratual•Prestar informações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas.•Realizar auditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante a internação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a título de pagamento por reembolso.•Apontar as possíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestar parecer técnico referente as cláusulas contratuais.•Prorrogar a permanência dos pacientes internados em internações clínicas.•Cumprir os planos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina.•Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa11.Qualificações, Treinamento & Experiência: •Ensino Superior em Medicina •Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas.•Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.•Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.•Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.•Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.•Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e ExcelLocal de trabalho: Barueri, SPRegime de contratação de tipo: TemporárioJornada: Parcial manhãsNível hierárquico: Especialista
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Barueri, Brasil abler Vagas Tempo inteiroAnalista de Contas Médicas JR | Operadora de Saúde Join to apply for the Analista de Contas Médicas JR | Operadora de Saúde role at abler Vagas. Sobre a Posição Como Analista de Contas Médicas, você será peça essencial no processo de análise, conferência e lançamento de contas médicas, garantindo a conformidade técnica e a qualidade dos...
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Médico auditor interno
4 semanas atrás
Barueri, São Paulo, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiroNo mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...
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Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiroCandidate-se rapidamente pelo email: Requisitos e qualificações: O que esperamos de você:Ensino médio completoDiferencial: Formação em Técnico de Enfermagem;Conhecimento em Top Saúde é essencial;Experiência com contas médicas, TISS, faturamento hospitalar ou convênios;Organização, proatividade e atenção aos detalhes. Diferenciais que contam...
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BARUERI, Brasil Work4all Tempo inteiroCandidate-se rapidamente pelo email: Requisitos e qualificações: O que esperamos de você:Ensino médio completo Diferencial: Formação em Técnico de Enfermagem; Conhecimento em Top Saúde é essencial; Experiência com contas médicas, TISS, faturamento hospitalar ou convênios; Organização, proatividade e atenção aos detalhes. Diferenciais que...
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Analista de atendimento | operadora saúde
3 semanas atrás
BARUERI, Brasil Work4all Tempo inteiroBuscamos um Analista de Atendimento de Operadora de Saúde, responsável por prestar suporte aos clientes, médicos e prestadores de serviços da operadora, garantindo uma comunicação eficiente, resolução de dúvidas e orientação sobre processos. O profissional terá foco em assegurar a satisfação dos usuários e a conformidade com as políticas e...
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Médico Examinador
1 semana atrás
Barueri, São Paulo, Brasil Bencorp Saúde Tempo inteiro R$60.000 - R$120.000 por anoEstamos em busca de um Médico Examinador para se juntar à nossa equipe na região de Alphaville/Barueri.Como parte da Bencorp Saúde, você terá a oportunidade de contribuir para a saúde e bem-estar de nossos clientes, oferecendo exames médicos completos e atendimento personalizado.O candidato ideal deve possuir uma formação médica reconhecida e...
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Gerente médico | operadora de saúde
3 semanas atrás
BARUERI, Brasil Work4all Tempo inteiroCandidate-se rapidamente pelo email: Requisitos e qualificações: ```html Formação em Medicina com registro ativo no CRM Experiência prévia em gestão de serviços de saúde Conhecimento em legislação da saúde e regulamentações da ANS Habilidades em administração e finanças em saúde Capacidade de liderança e gestão de equipes...
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Gerente médico | operadora de saúde
3 semanas atrás
Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiroCandidate-se rapidamente pelo email: Requisitos e qualificações: ```htmlFormação em Medicina com registro ativo no CRMExperiência prévia em gestão de serviços de saúdeConhecimento em legislação da saúde e regulamentações da ANSHabilidades em administração e finanças em saúdeCapacidade de liderança e gestão de equipes...
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Auditor Interno Sênior
Há 3 dias
Barueri, Brasil ARMAC Tempo inteiro**Descrição da vaga**: O auditor interno sênior conduz os trabalhos de campo para avaliar a adequação e a efetividade dos controles internos mantidos sobre os processos ou valores, de acordo com as normas de auditoria. O cargo de auditor interno reporta diretamente ao gerente de auditoria interna. O sênior pode ter como subordinados diretos os...
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Recepcionista Auditor
Há 5 dias
Barueri, Brasil OEmprego Tempo inteiroRECEPCIONISTA AUDITOR NOTURNO - VAGA EFETIVA (ALPHAVILLE) (Ramo hoteleiro) Experiência na função, ensino técnico ou superior e Inglês fluente. **Atividades**: Realizar o atendimento seguindo as diretrizes pré-estabelecidas e as metas estipuladas pela liderança do departamento de recepção da unidade, sendo responsável pelo hotel no turno da...
