Auditor em Saúde Pleno

Há 1 semana

SAO JOSE DO RIO PRETO SP, Sao Paulo, Brasil Unimed Sjrio Preto Coop Trab Medico Tempo integral
Formação Acadêmica:
  • Graduação em Enfermagem ou Farmácia.

Principais Responsabilidades:
  • Realizar análise técnica e regulatória de solicitações de procedimentos, exames, internações, terapias e demais demandas assistenciais;
  • Avaliar a pertinência, elegibilidade e cobertura das solicitações, considerando diretrizes clínicas, normas da ANS, contratos e protocolos institucionais;
  • Subsidiar decisões de autorização, negativa e direcionamento assistencial, com foco na qualidade e segurança do atendimento, no uso adequado dos recursos e no cumprimento dos prazos regulatórios.

Diferenciais:
  • Experiência em auditoria de operadora de plano de saúde;
  • Conhecimento das normativas da ANS;
  • Conhecimento em medicamentos.