Especialista Em Gerenciamento De Casos E Doenças Crônicas

Especialista em Gerenciamento de Casos e Doenças Crônicas
Descrição da vaga
Buscamos umEspecialista em Gerenciamento de Casos e Doenças Crônicas com experiênciacomprovada para liderar a coordenação operacional e clínica do programa degerenciamento de crônicos contratado pela operadora.
Este profissionalserá responsável por garantir a execução impecável de todas as etapas doprograma: desde a avaliação inicial e estratificação de pacientes até aelaboração de planos de cuidados, coordenação de equipes multidisciplinares,monitoramento de indicadores, gestão de sistemas de informação e governança coma operadora.
O especialista atuará como elo estratégico entre a equipe clínica,a auditoria da operadora, a diretoria da HCC e os pacientes, garantindoconformidade normativa, excelência assistencial e sustentabilidade financeirada operação.
Na HCC, este profissional será o guardião da qualidade e daconformidade do programa, contribuindo diretamente para o crescimento daempresa e para a melhoria dos desfechos clínicos dos pacientes.
Responsabilidades e atribuições
Coordenartodas as etapas operacionais do programa de GD e GC (GC1, GC2 e GC3) conformefluxo estabelecido no contrato e normativas vigentes da operadora,garantindo o cumprimento rigoroso dos prazos e protocolos.
Supervisionaro processo de avaliação inicial dos pacientes elegíveis em até 48 horas úteisapós o recebimento dos lotes enviados pela operadora, garantindo aaplicação correta das escalas de estratificação (Katz, Pfeffer, Braden, Pakalae Framingham).
Validar aclassificação dos pacientes nos respectivos níveis (GD, GC1, GC2, GC3) e aelaboração dos Planos de Cuidados Individualizados (PCI) antes da submissãoà auditoria da operadora.
Gerenciar oprocesso de adesão dos pacientes, incluindo a coleta e arquivo do Termo deAdesão assinado pelo paciente ou responsável legal.
Coordenar aagenda de visitas multidisciplinares conforme a frequência prevista para cadanível (médico, enfermeiro, fisioterapeuta, nutricionista, fonoaudiólogo,psicólogo, terapeuta ocupacional).
Garantir areavaliação semestral obrigatória de todos os pacientes, propondo alta,continuidade, mudança de nível ou migração de programa conforme a evoluçãoclínica.
Gerenciareventos extraordinários (internações, óbitos, desistências, não adesões)registrando e comunicando à Coordenação de Auditoria da operadora dentrodos prazos normativos.
5.2.
Gestão de Sistemas ERP e Prontuário Eletrônico
Operar egerenciar o sistema ERP/prontuário eletrônico utilizado para o registro detodas as atividades do programa, garantindo que todos os atendimentos sejamdocumentados em tempo real com geolocalização e trilha de auditoria.
Garantir adisponibilização contínua dos dados dos pacientes em meio eletrônico paraacesso pela auditoria da operadora, conforme exigência normativa.
Configurar emanter atualizado o Dashboard de Gestão com indicadores assistenciais,operacionais e de estilo de vida, acessível à operadora em tempo real.
Supervisionaro registro correto de todos os eventos (inclusão, alta, desistência,falecimento, mudança de nível) nos prontuários individuais, conforme normativaaplicável.
Garantir aconformidade documental para faturamento, incluindo evidências de execução deserviços (registros, assinaturas, logs de sistema) para validação pelaauditoria e prevenção de glosas.
5.3.
Gestão e Monitoramento de Indicadores
Monitorar eanalisar continuamente os indicadores de efetividade do programa conformedefinido nas normativas e regulamentações vigentes e na propostacomercial, incluindo: indicadores de acompanhamento (idas ao PA, internaçõesclínico-cirúrgicas, internações em CTI), eventos adversos (taxa de infecção,taxa de quedas, taxa de lesão cutânea, taxa de óbitos totais e domiciliares) eindicadores de estilo de vida (sedentarismo, adesão à dieta, queda detabagismo, obesidade, alcoolismo).
Calcular ereportar a efetividade do programa a cada 6 meses, produzindo relatórios de pesquisaespecífica da população assistida conforme exigido pela auditoria e diretoriaassistencial da operadora.
Monitorarindicadores operacionais como taxa de adesão ao programa, conformidadedocumental, NPS (satisfação) e SLAs.
Identificartendências, gargalos e oportunidades de melhoria através da análise dosindicadores, propondo ações corretivas e preventivas.
Preparar eapresentar relatórios de governança nas reuniões mensais com a operadora,discutindo indicadores, ajustes estratégicos e resultados do programa.
5.4.
Gestão de Equipe Multidisciplinar
Coordenar aequipe multidisciplinar responsável pela execução do programa (médicos,enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, fonoaudiólogos, psicólogos,terapeutas ocupacionais), garantindo a alocação correta de recursos conforme onível de cada paciente.
Realizarcapacitação contínua da equipe sobre as normas da operadora, escalas deavaliação, planos de cuidado e uso do sistem