Regulador (a) técnico (a)
Há 14 horas
Campinas, State of São Paulo, Brasil
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- Formação superior em Psicologia, Fonoaudiologia ou Terapia Ocupacional
- Registro ativo no Conselho de Classe
- Pós Graduação
- Conhecimento atualizado das diretrizes da ANS e regulamentações pertinentes será diferencial
- Habilidade em comunicação, organização e gestão de processos.
- Disponibilidade de atuação de segunda à sexta em horário administrativo.
- Realizar treinamentos de capacitação técnica para a rede credenciada, com ênfase na utilização das regras ANS/DUT.
- Analisar e responder NIPS e liminares relacionadas à especialidade.
- Manter contato direto com profissionais da rede credenciada para alinhamentos e orientações específicas.
- Organizar reuniões e cursos para aprimoramento técnico da rede credenciada, com base nas necessidades identificadas.
- Assegurar o cumprimento das normatizações técnicas e administrativas vigentes na Cooperativa, especialmente no atendimento aos beneficiários da Unimed Campinas.
- Analisar a documentação dos procedimentos e garantir que as ações atendam aos requisitos normativos e legais.
- Solicitar e avaliar relatórios dos profissionais não médicos, verificando a coerência entre tratamento e solicitação.
- Acompanhar e orientar a rede credenciada para garantir a qualidade, respeito e ética nos serviços prestados.
- Participar de reuniões com equipe multiprofissional, discutindo casos e buscando melhorias na ética e qualidade do atendimento.
- Acompanhar fluxos entre departamentos para agilizar avaliações e condutas.
- Verificar a conformidade das ações de saúde com as normas legais e regulamentações.