Coordenador (a) Médico (a) Auditoria

4 meses atrás

Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente

- Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores


Como #CPLover, você vai: 

. Coordenar o filtrar de informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado.

· Coordenar auditoria interna e externa, negociações com prestadores, interlocução com diretores clínicos e apoio in loco do auditor externo para otimizar as negociações junto aos prestadores. Realizar contato direto com as lideranças locais nos prestadores quando necessário.

· Foco no cliente, interação com demais áreas da empresa para otimização de processos, formulação de pacotes.

· Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras.

· Assegurar análise da documentação que subsidia a solicitação requerida.

· Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema.

· Recorrer à assessoria da gerência ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados.

· Elaborar pareceres técnicos médicos para embasar defesas de queixas, NIPs e liminares.

· Coordenar a equipe técnica, definindo, controlando e orientando os trabalhos e responsabilidades, bem como disponibilizando os recursos necessários, visando o atingimento dos resultados, a produtividade, mantendo controle e monitoramento dos SLAs e indicadores da área, a eficácia e a sinergia entre os subordinados.

· Analisar e identificar nos indicadores da área possíveis oportunidades de atuação para melhorias.

· Proporcionar feedbacks a equipe.

· Duplo check técnico nas autorizações de procedimentos e medicamentos.

· Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.


Para isso, você precisa: 

. Graduação completa em medicina

· Desejável pós-graduação em auditoria e/ou gestão de saúde

· Experiência em regulação, contas médicas, autorizações de auditoria, OPME, procedimentos, medicamentos

· Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, AMB, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.

· Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e Defesa do Consumidor.

· Conhecimento de tabela AMB x TUSS e fluxo de autorizações prévias, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.

· Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.

Jornada de trabalho e carga horária:
  • Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta-feira das 09h ás 18h, com escala híbrida (2x por semana presencialmente, em Alphaville – Barueri).


  • Coordenador (a) médico (a) auditoria

    2 meses atrás

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Coordenador Executivo de Suporte

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição da VagaA C&A busca um profissional qualificado para atuar como Coordenador Executivo de Suporte, responsável por planejar e gerenciar a agenda dos executivos, além de realizar atividades administrativas e de suporte ao negócio.Resumo da FunçãoPlanejar e organizar a agenda dos executivos;Gestão das atividades administrativas;Atendimento ao...

  • Coordenador de Limpeza e Manutenção

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil A. Serv Tempo inteiro

    A A. Serv busca um profissional qualificado para ocupar o cargo de Coordenador de Limpeza e Manutenção em nossa equipe em Barueri.Com estabilidade e benefícios, você será responsável pela separação e distribuição de materiais de limpeza para a equipe, além de supervisionar as atividades dos colaboradores por meio do aplicativo FindMe. Além disso,...

  • Coordenador de Logística Assistente

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Trabalhe em um ambiente inovador e dinâmico com a C&A BrasilA C&A é uma das maiores redes de varejo de moda no mundo, com mais de 330 lojas em todo o território nacional. Nossa trajetória de sucesso começou em 1841, quando os irmãos Clemens e August fundaram a empresa.Nossa filosofia de trabalho é entender as pessoas, suas necessidades e evoluções,...

  • Coordenadora de Transformação Digital C&A Brasil

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Localizada em Brasil, a C&A Brasil busca uma profissional para o cargo de Coordenadora de Transformação Digital. O salário estimado é R$ 12.000,00.A oportunidade é perfeita para quem deseja trabalhar em um ambiente inovador e desafiador, com foco em transformar a experiência do cliente e melhorar a eficiência operacional. A C&A Brasil é referência...

  • Coordenador(a) contábil

    2 meses atrás

    BARUERI, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Superior completo em Ciências Contábeis; Sólida experiência nas rotinas e processos de departamento contábil; Conhecimento em CPC/IFRS; Excel avançado; Vivência em ERP (SAP); Boa comunicação para conversar com diversas áreas e vários níveis hierárquicos; Senso de urgência e visão sistêmica, voltado a melhoria de processos; Forte capacidade...

  • Coordenador de Qualidade

    1 semana atrás

    Barueri, Brasil Jobbol Tempo inteiro

    Call Center admite Coordenador de Qualidade em Barueri Alphaville para atuar em Tempo integral, Segunda a sexta-feira das 08:00 as 17:48.. Monitorar e garantir processos de qualidade e andamento de processos estabelecidos de aprovação. Conduzir auditorias internas. Identificar oportunidades de melhorias. Interagir com as equipes de áreas...

  • Analista auditoria médica jr

    2 semanas atrás

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • ANALISTA AUDITORIA MÉDICA JR

    2 semanas atrás

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Coordenador de Alimentação

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descubra como ser um profissional destacado em uma equipe dinâmica e inovadora!">Oportunidade Perfeita para Você: Estamos procurando por alguém que seja capaz de garantir a qualidade e a eficiência da nossa cadeia de abastecimento. Se você é motivado, organizado e tem habilidades analíticas, então este é o cargo perfeito para você! Sobre Nós: A...

  • Coordenador de Serviços de Suporte Médico

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Benner Tempo inteiro

    Em Benner, nossa missão é oferecer ferramentas inovadoras para facilitar o dia a dia das pessoas. Para isso, contamos com um time incrível composto por pessoas apaixonadas e engajadas em um único propósito: oferecer soluções personalizadas para diferentes segmentos do mercado.Nossa empresa tem uma longa história de sucesso, começando há 26 anos em...

  • Coordenador de Qualidade

    1 semana atrás

    Barueri, Brasil Call Center Tempo inteiro

    Call Center admite Coordenador de Qualidade em Barueri (Alphaville). Monitorar e garantir processos de qualidade e andamento de processos estabelecidos de aprovação.Conduzir auditorias internas.Identificar oportunidades de melhorias.Interagir com as equipes de áreas envolvidas.Atendimento ao cliente em comitês de resultados.Análise e gerenciamento de...

  • Pessoa Coordenadora Comercial de E-Commerce

    6 meses atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    JOB DESCRIPTION Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é fazer parte de um  ambiente inovador  e ...

  • Pessoa Coordenadora Comercial de E-Commerce

    6 meses atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    JOB DESCRIPTION Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é fazer parte de um  ambiente inovador  e ...

  • Auxiliar de Modelagem Profissional

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição da Vaga A C&A é uma multinacional brasileira, referência no varejo de moda. Com mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil, a empresa se orgulha de oferecer a melhor experiência para seus clientes. Nossa cultura acredita no valor e na riqueza das diferenças. Somos apaixonados por pessoas e queremos fazer uma moda com...

  • Pessoa Coordenadora de Sistemas

    5 meses atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    JOB DESCRIPTION Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é fazer parte de um  ambiente inovador  e ...

  • Pessoa Coordenadora de Sistemas

    5 meses atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    JOB DESCRIPTION Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é fazer parte de um  ambiente inovador  e ...

  • Assistente de Modelagem

    5 meses atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    JOB DESCRIPTION Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é fazer parte de um ambiente inovador e divertido, que estimula o desenvolvimento profissional em todas as fases da carreira. Aqui você pode...

  • Assistente de Modelagem

    5 meses atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    JOB DESCRIPTION Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é fazer parte de um ambiente inovador e divertido, que estimula o desenvolvimento profissional em todas as fases da carreira. Aqui você...

  • Analista de Compliance de Fornecedores

    6 meses atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    JOB DESCRIPTION Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é fazer parte de um  ambiente inovador  e ...