Enfermeiro (a) Auditor (a) OPME Pl

3 meses atrás

Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

No mercado da saúde hámais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Comoparte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora,sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas maislongas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começadentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso,respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita ecompartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus daSaúde Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

-         No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas,atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 milcolaboradores(as)

-         Como grupo, também globalmente, jáatendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina,odontologia e hospitais

-         Estamos sempre alinhados às leis eregulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas deprivacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente

-         Temos um NPS (Net Promoter Score –metodologia de satisfação) considerado excelente

-         Temos a Coragem, a Empatia e aResponsabilidade como valores

Como #CPLover, você vai:

· Realizar a análise de OPME, de acordo com as normativas da ANS, verificando a elegibilidade do documento apresentado sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica;

· Emitir parecer técnico de pertinência de materiais avaliando indicação do material ao procedimento cirúrgico proposto, vigência de registro Anvisa, indicação de uso (conforme rotulagem) e dimensionamento;

· Garantir o cumprimento do acordo contratual quanto a cobrança dos materiais, realizando contato com o prestador se necessário para adequação e ajustes;

· Garantir o cumprimento do Pareceres técnicos de órgãos reguladores profissionais e legislações vigentes no que tange a regulação de procedimentos com uso de OPME;

· Realizar análise respeitando os prazos estipulados pela ANS e acordo contratual da Care Plus com estipulantes;

· Realizar negociação técnica com o prestador durante análise pós-cirúrgica em cirurgias de urgência sem análise prévia dos materiais e em casos que identifique inconsistência técnica de utilização de OPME;

· Ter domínio nas tabelas: Simpro, Brasindice, AMB, TUSS, e tabela prestador;

· Conhecer os pacotes e protocolos acordados entre a operadora e prestador que inclui materiais especiais;

· Apoio técnico à equipe médica, auditoria externa e analistas nos processos que contenha OPME;

· Cumprir os planos operacionais traçados pela Coordenação, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de enfermagem;

· Aprimorar constantemente o conhecimento técnico, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional a cada processo;

· Pareamento de Mat/Med em sistema, conforme cobrança do prestador em arquivo XML e tabelas de referência e acordo contratual;

· Realizar auditoria de materiais nos processos de análise de previa de reembolso;

· Aprimorar constantemente o conhecimento técnico, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional;

· Elaboração de relatórios e indicadores da área;

· Realizar as atividades inerentes a função sempre adotando um comportamento de segurança, minimizando/mitigando incidentes;

· Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.

Para isso, você precisa:

.  Ensino Superior em Enfermagem;

· Experiência em auditoria em saúde ou auditoria de contas e materiais especiais;

· Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;

· Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.

· Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.

· Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.

. Pacote Office.

E, também, é interessante que você tenha:

· Pós-graduação em Auditoria ou áreas correlatas como CC, CME.

Suajornada de trabalho será de segunda à sexta, das 08:00 às 17:00 ou das 11:00 às 20:00, no modelo híbrido (2x por semana presencialmente em Alphaville - Barueri/SP).

  • Enfermeiro Auditor OPME Pl

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Missão e Visão da Care PlusNo mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é uma operadora de saúde líder em seu segmento. Compartilhando os mesmos valores da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta, presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados pelo propósito de...

  • Enfermeiro Auditor de OPME

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    Care Plus Medicina Assistencial LTDA busca um profissional qualificado para o cargo de Enfermeiro Auditor de OPME.Descrição do Cargo:O Enfermeiro Auditor de OPME será responsável por realizar a análise de OPME, de acordo com as normativas da ANS, verificando a elegibilidade do documento apresentado sob o ponto de vista técnico, considerando os...

  • Enfermeiro Auditor de OPME

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    Care Plus Medicina Assistencial LTDA busca um profissional de enfermagem para atuar como Auditor de OPME. Descrição do Cargo:O Auditor de OPME será responsável por realizar a análise de OPME, de acordo com as normativas da ANS, verificando a elegibilidade do documento apresentado sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os...

  • Enfermeiro Auditor de OPME

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    Descrição do CargoCare Plus Medicina Assistencial Ltda busca um Enfermeiro Auditor de OPME para integrar sua equipe. O candidato ideal terá experiência em auditoria em saúde e habilidades analíticas para analisar e emitir pareceres técnicos de pertinência de materiais.ResponsabilidadesRealizar análise de OPME, de acordo com as normativas da ANS,...

  • Enfermeiro (a) auditor (a) opme pl

    Há 1 mês

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    No mercado da saúde hámais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Comoparte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora,sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas maislongas, saudáveis,...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 1 mês

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade de Desenvolvimento em Auditoria de EnfermagemEstamos procurando por um Enfermeiro Auditor para atuar em nossa equipe de auditoria de enfermagem. Nesta posição, você terá a oportunidade de trabalhar em uma empresa consolidada do segmento hospitalar, contribuindo para a melhoria da qualidade e eficiência dos serviços de saúde.Funções e...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 1 mês

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade de Desenvolvimento em Auditoria de EnfermagemEstamos procurando por um profissional qualificado para atuar em uma posição de auditoria de enfermagem em nossa empresa consolidada do segmento hospitalar. A oportunidade é para um Enfermeiro Auditor que possa trabalhar em um ambiente dinâmico e desafiador.Funções e ResponsabilidadesRealizar a...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    1 semana atrás

    Barueri, Brasil Benner Tempo inteiro

    **UM UNIVERSO DE POSSIBILIDADES**: Há 26 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nascia um sonho: transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitasse o dia a dia na gestão de milhares de empresas. O sonho se tornou realidade, e hoje somos mais de 1.500 colaboradores em todo território nacional, trabalhando todos os dias para desenvolver...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 7 dias

    Barueri, Brasil Benner Brazil Tempo inteiro

    Job descriptionUM UNIVERSO DE POSSIBILIDADESHá 26 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nascia um sonho: transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitasse o dia a dia na gestão de milhares de empresas. O sonho se tornou realidade, e hoje somos mais de 1.500 colaboradores em todo território nacional, trabalhando todos os dias para...

  • Enfermeiro Pl: Desenvolvedor de Cuidados de Enfermagem

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Descrição do CargoO cargos de Enfermeiro Pl visa atender pacientes em unidades ambulatoriais, aplicando procedimentos e protocolos de enfermagem. Além disso, é responsável por planejar ações de enfermagem, acompanhar a assistência prestada e avaliar resultados.ResponsabilidadesPrestar assistência aos pacientes em unidades ambulatoriais.Planejar e...

  • Enfermeiro Auditor Júnior

    1 semana atrás

    Barueri, Brasil Benner Tempo inteiro

    **UM UNIVERSO DE POSSIBILIDADES**: Há 26 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nascia um sonho: transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitasse o dia a dia na gestão de milhares de empresas. O sonho se tornou realidade, e hoje somos mais de 1.500 colaboradores em todo território nacional, trabalhando todos os dias para desenvolver...

  • Enfermeiro Auditor Júnior

    Há 7 dias

    Barueri, Brasil Benner Brazil Tempo inteiro

    Há 26 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nascia um sonho: transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitasse o dia a dia na gestão de milhares de empresas. O sonho se tornou realidade, e hoje somos mais de 1.500 colaboradores em todo território nacional, trabalhando todos os dias para desenvolver os melhores softwares do mercado....

  • Técnico de Suporte- Belém

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente para trabalhar em nossa equipe de suporte técnico. O candidato ideal terá conhecimento em Windows 10, Windows Server e metodologia Ágil (Scrum).ResponsabilidadesContribuir com a continuidade das operações de venda nas lojas;Aprimorar o know-how de TI em lojas;Contribuir com a montagem de novas...

  • Advogado Especialista em Direito Societário e Governança Corporativa

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição do CargoC&A busca um profissional qualificado para atuar como advogado de direito societário e governança corporativa. O candidato deve ter experiência em direito societário e governança corporativa, com conhecimento sólido em legislação societária, regulamentação de mercado de capitais e boas práticas de governança...

  • Advogado Pleno de Societário e Governança Corporativa

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente em direito societário e governança corporativa para se juntar à nossa equipe em C&A. O candidato ideal terá conhecimento sólido em legislação societária, regulamentação de mercado de capitais e boas práticas de governança corporativa.ResponsabilidadesAssessorar a empresa em questões legais...

  • Advogado Pleno de Societário e Governança Corporativa

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição do CargoC&A busca um profissional experiente em direito societário e governança corporativa para atuar em nossa equipe de advocacia. O candidato ideal terá conhecimento sólido em legislação societária, regulamentação de mercado de capitais e boas práticas de governança corporativa.ResponsabilidadesAssessorar a empresa em questões...

  • Técnico de Suporte- Belém

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional qualificado para atuar como Técnico de Suporte em nossas lojas. O candidato deve ter habilidades técnicas e capacidade de trabalhar em equipe.ResponsabilidadesContribuir com a continuidade das operações de venda nas lojas, através do monitoramento e suporte a aplicações, sistemas e hardware;Aprimorar o...

  • Confeiteiro

    4 meses atrás

    Barueri, Brasil A Casa do Macaron Tempo inteiro

    Área e especialização profissional: Alimentação / Gastronomia - Confeitaria Nível hierárquico: Especialista Local de trabalho: Barueri, SP Regime de contratação de tipo Efetivo – CLT Jornada Período Integral Estamos em busca de uma pessoa Confeiteiro para preparar nossos macarons. Ser responsável pela produção das Massas (das shells) em larga...

  • Auditor Financeiro Júnior

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Trabalhe Com A Rsm Tempo inteiro

    Responsabilidades: Recebimento e conferência de documentos financeiros; Organizar e arquivar documentos; Acompanhamento de saldo bancário; Baixa de pagamentos e recebimentos; Registro de boletos; Cadastro de fornecedores e clientes; Conferência e lançamento de documentos em sistema; Inclusões bancárias; Atendimento à auditoria; Comprovantes de...