Enfermeiro(a) Auditor

Descrição da vaga

Somos a Rede Américas, a rede de assistência à saúde multiplataforma , que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde. Estamos em busca de talentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde . Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de qualidade, vem ser Rede Américas Temos um compromisso com a Diversidade Incentivamos a candidatura de todos que reconhecem a importância da construção de um ambiente livre de preconceitos, assédio e discriminação. Juntos entregamos o nosso melhor sempre.

Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.

Responsabilidades e atribuições

• Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica;
• Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme direcionamento do supervisor;
• Delegar aos analistas o direcionamento das demandas do dia;
• Apoiar e orientar os analistas e a equipe assistencial referente às dúvidas técnicas e contratuais de cada convênio;
• Realizar análise final de honorário médico;
• Realizar abertura de chamados para ajuste do sistema;
• Realizar preenchimento de planilha de não conformidades;
• Realizar recebimento das contas finalizadas e organizar nas salas de auditoria conforme cada convênio;
• Agendar todas as auditorias, de enfermagem, médico e Rah semanais;
• Realizar consenso com a auditoria externa;
• Avaliar glosas;
• Abrir chamados e acompanhar até resolução de pendências de Cadastro e Comercial;
• Codificar corretamente as contas após aceite de glosas acatadas e encaminhar para limpeza;
• Liberar contas para a remessa após o RAH;
• Realizar limpeza de contas após glosas aceitas pelo enfermeiro auditor;
• Codificar corretamente no MV conforme sinalizado pelo enfermeiro auditor.

Requisitos e qualificações

• Formação completa em Enfermagem;
• Experiência na área assistencial e conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos.

Informações adicionais

Local: Brasília

Modelo de Trabalho: presencial

Benefícios

• Cuidados com a alimentação: Vale Refeição/Vale Alimentação ou Refeitório no local de trabalho (de acordo com a localidade);
• Cuidados com a saúde: Plano de Saúde e Seguro de Vida;
• Cuidados com o seu desenvolvimento: Ciclo de Desenvolvimento e Carreira, Academias de Tecnologia/PMAX e Programa Crescer;
• Outros: Vale Transporte

Só a Rede Américas tem – Programa de Saúde , pautado em 5 pilares:

• Espiritual: yoga, meditação e mindfulness;
• Físico: Totalpass, clínica de atenção primária, descontos em exames e vacinas, NAV, Programa Acolhe Trans, Programa Gestar e Programa Mais Leve;
• Relacional: Clube de vantagens UAU, benefícios SESC;
• Emocional: Telepsicologia, Grupo de suporte a pais e rede de apoio – TEA e STOP - Apoio as vítimas de violência doméstica e assédio.
• Os benefícios podem sofrer alteração de acordo com a região da vaga e da marca.

Observações

Rede Américas

Somos a Rede Américas, a rede de assistência à saúde multiplataforma , que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde. Estamos em busca de talentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde . Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de qualidade, vem ser Rede Américas Temos um compromisso com a Diversidade Incentivamos a candidatura de todos que reconhecem a importância da construção de um ambiente livre de preconceitos, assédio e discriminação. Juntos entregamos o nosso melhor sempre. Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos.

#J-18808-Ljbffr

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