Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

2 semanas atrás

Brasil Amil Tempo inteiro
Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo
**Principais responsabilidades**:
- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.
Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Brasília, DF.

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Junior

    2 semanas atrás

    Brasil HOSPITAL SANTA LUCIA Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência);Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas;Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistênciais do prontuário;Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro(a) auditor(a)

    4 semanas atrás

    Brasil Rede Américas Tempo inteiro

    Formação completa em Enfermagem; Experiência na área assistencial e conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos. Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica; Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme...

  • Enfermeiro(a) auditor(a)

    Há 5 dias

    Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Formação completa em Enfermagem;Experiência na área assistencial e conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos. Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica;Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás

    Brasil EMPREGARE Tempo inteiro

    **Descrição**:Estamos em busca de um Enfermeiro Auditor para se juntar a uma equipe comprometida em garantir a qualidade dos serviços prestados em nossa empresa de home care. Se você possui experiência na área e deseja um novo desafio, essa é a sua oportunidade**Responsabilidades**:- Realizar auditoria de contas médicas.- Analisar documentação e...

  • Candidato à Vaga de Enfermeiro Auditor

    Há 2 dias

    Brasil beBeeAuditório Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000

    **Descrição do Cargo:** Estamos procurando por uma profissional apaixonada e motivada para assumir o cargo de Enfermeiro (a) Auditor em nossa equipe. Nossa empresa oferece oportunidades inovadoras e desafiadoras para que você possa desenvolver suas habilidades e carreira.**Funções do Cargo:Ao realizar análise de contas médicas, garantindo a precisão...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    Há 5 dias

    Brasil Hospital Santa Rosa Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    2 semanas atrás

    Brasil Hospital Santa Rosa Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro(a) Auditor

    2 semanas atrás

    Brasil Rede Américas Tempo inteiro

    Somos a Rede Américas, **a rede de assistência à saúde multiplataforma**, que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde.Estamos em busca de **talentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde.****Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de qualidade, vem ser...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    Há 2 dias

    Brasil SANTA LUCIA Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    Há 5 dias

    Brasil HOSPITAL SANTA ROSA Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...