Auditor(a) Médico(a)

Há 3 dias

Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

Transformar vidas com saúde é o que nos move Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico. Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos. Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social. Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada. Principais Responsabilidades Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo. Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas no recurso de glosa através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo. Realizar reuniões sempre que necessário para alinhamento de condutas técnicas entre Operadora x Prestador, com o objetivo de minimizar as divergências; Sanar as dúvidas dos demais membros da equipe em relação as condutas médicas, assim como dúvidas das demais áreas da Operadora para uniformização de condutas com pareceres técnicos. Colaborar com a área através da análise afim de encontrar oportunidades de criação de novas regras sistêmicas trazendo mais agilidade nas análises. Auxiliar desenvolvimento de materiais para compartilhamento de conhecimento em relação a conduta técnica. Executar outras tarefas correlatas ao setor a critério do superior imediato. Qualificações Necessárias Ensino Superior em Medicina, com Residência ou Título de Especialista com CRM ativo. Desejável pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde. Experiência Assistencial e em Auditoria de Contas Médicas. Experiência como Intensivista ou Especialidade Cirúrgica é um diferencial. Disponibilidade para atuar em horário comercial (30h/ semanais) realizando auditoria in loco nas unidades hospitalares da rede credenciada. Palavras-chave: Amil, Auditoria, Auditor, Médico, Medicina, Contas Médicas, In loco, Prestador, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Rio de Janeiro, Centro, RJ. Get notified about new Auditor jobs in Greater Rio de Janeiro. #J-18808-Ljbffr

  • Médico Auditor – Hospital Cardoso Fontes – Jacarepaguá

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Hospital Cardoso Fontes Tempo inteiro

    Médico Auditor – Hospital Cardoso Fontes – Jacarepaguá Responsabilidades e atribuições Analisar prontuários de pacientes, bem como todo e qualquer procedimento médico hospitalar, a fim de garantir a qualidade no serviço prestado. Requisitos e qualificações Ensino Superior Completo em Medicina. Residência Médica ou Título de Especialista....

  • Auditor sênior

    4 semanas atrás

    RIO DE JANEIRO, Brasil Trabalhe com a RSM Tempo inteiro

    Ensino superior completo ou concluído em Ciências Econômicas, Administração, Ciências Atuariais ou Ciências Contábeis; Desejável conhecimento avançado no Pacote Office; Desejável conhecimento intermediário em Inglês; Disponibilidade para viagens. Discussão prévia das fraquezas e ajustes identificados para clientes de médio porte; Elaboração...

  • Auditor Sênior

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Trabalhe Com A Rsm Tempo inteiro

    Ensino superior completo ou concluído em Ciências Econômicas, Administração, Ciências Atuariais ou Ciências Contábeis;Desejável conhecimento avançado no Pacote Office;Desejável conhecimento intermediário em Inglês;Disponibilidade para viagens.Discussão prévia das fraquezas e ajustes identificados para clientes de médio porte;Elaboração do...

  • Auditor de Contas Médicas

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil C-I Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Empresa do segmento de saúde contrata Enfermeiro Auditor Pleno para atuação na região do Rio de Janeiro.O profissional será responsável por:Realizar visitas técnicas presenciais a prestadores de serviços de saúde, com o objetivo de acompanhar e confirmar a execução dos atendimentos;Verificar a conformidade dos procedimentos realizados com as guias...

  • Auditor de Contas Médicas

    Há 6 dias

    Rio de Janeiro, Brasil LUANDRE SERVICOS TEMPORARIOS LTDA. (C-I) Tempo inteiro

    Empresa do segmento de saúde contrata Enfermeiro Auditor Pleno para atuação na região do Rio de Janeiro.O profissional será responsável por:Realizar visitas técnicas presenciais a prestadores de serviços de saúde, com o objetivo de acompanhar e confirmar a execução dos atendimentos;Verificar a conformidade dos procedimentos realizados com as guias...

  • Auditor Sênior

    Há 8 horas

    Rio de Janeiro, Brasil Trabalhe com a RSM Tempo inteiro

    A RSM é líder em entregar soluções customizadas! O nosso objetivo é ajudar nossos clientes a terem resultados reais. Para isso, oferecemos soluções customizadas que atendam as necessidades de cada empresa. Nós nunca fomos uma empresa conformada em viver um estado de comodidade ou no que é minimamente esperado, estamos sempre em buscando "algo a...

  • Médico Auditor PJ

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Unimed Ferj Tempo inteiro

    Médico Auditor PJ - 30h semanais presenciais Faça parte de uma das melhores empresas para trabalhar na cidade do Rio de Janeiro, eleita há 15 anos como um Great Place to Work (GPTW)! Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um. Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil KLINI PLANOS DE SAUDE LTDA Tempo inteiro

    Atividades Assistenciais e de Regulação Avaliar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, terapias e internações de acordo com normas da ANS, DUTs e protocolos clínicos. Realizar análise técnica de prontuários, relatórios médicos e laudos para subsidiar decisões regulatórias. Monitorar a adequação da internação hospitalar,...

  • Médico Auditor

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil KLINI PLANOS DE SAUDE LTDA Tempo inteiro

    Atividades Assistenciais e de RegulaçãoAvaliar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, terapias e internações de acordo com normas da ANS, DUTs e protocolos clínicos. Realizar análise técnica de prontuários, relatórios médicos e laudos para subsidiar decisões regulatórias. Monitorar a adequação da internação hospitalar, indicando...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 6 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...