Médico(a) Auditor

Há 6 dias

Rio de Janeiro, Brasil CASSI Tempo inteiro

Médico(a) Auditor (Regulação e Controles) – CASSI – Rio de Janeiro Responsabilidades 1 – Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação. 2 – Otimizar a utilização dos recursos. 3 – Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação. 4 – Prezar pela qualidade do atendimento e serviços prestados. 5 – Revisar práticas de sua área de atuação, visando à adequação destas às práticas de mercado e à legislação vigente. 6 – Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados. 7 – Ser, quando indicado pela CASSI, o responsável técnico em sua área de atribuição, perante órgãos diversos. 8 – Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes as cobranças de honorários médicos, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição, taxas de sala, medicamentos, diárias, SADT e hemoterapia, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados. 9 – Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho. 10 – Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva. 11 – Acionar a auditoria in loco nas Unidades, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados. 12 – Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI. 13 – Realizar atendimento de urgência emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência. Pré-requisitos Ensino Superior completo em Medicina. Registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). Experiência em análise de contas médico hospitalares e em atividades referentes a regulação do sistema de saúde suplementar. Requisitos desejáveis Pós Graduação/Especialização em Auditoria; Conhecimento/experiência em auditoria concorrente; Conhecimento/experiência em saúde baseada em evidências; Conhecimento/experiência no segmento de regulação (tabelas CBHPM, AMB, TUSS ou semelhantes); Conhecimento/experiência em assistência domiciliar e de transição (retaguarda); Experiência com OPME’s; Conhecimento sobre processos de judicialização na Saúde; Conhecimento sobre o ROL de Procedimentos e Eventos em Saúde. Informações adicionais Salário de R$ 10.751,73 (após o período de experiência) Carga horária de 20 horas/semana Formato: 100% presencial Benefícios Cesta alimentação: R$ 498,48 Vale refeição/alimentação: R$ 875,82 Plano de saúde (opcional) Previdência Privada (opcional) Oferecemos licença maternidade de até 6 meses Licença paternidade de até 20 dias Auxilio creche #J-18808-Ljbffr

  • Médico Auditor – Hospital Cardoso Fontes – Jacarepaguá

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Hospital Cardoso Fontes Tempo inteiro

    Médico Auditor – Hospital Cardoso Fontes – Jacarepaguá Responsabilidades e atribuições Analisar prontuários de pacientes, bem como todo e qualquer procedimento médico hospitalar, a fim de garantir a qualidade no serviço prestado. Requisitos e qualificações Ensino Superior Completo em Medicina. Residência Médica ou Título de Especialista....

  • Auditor de Contas Médicas

    Há 2 dias

    Rio de Janeiro, Brasil LUANDRE SERVICOS TEMPORARIOS LTDA. (C-I) Tempo inteiro

    Empresa do segmento de saúde contrata Enfermeiro Auditor Pleno para atuação na região do Rio de Janeiro.O profissional será responsável por:Realizar visitas técnicas presenciais a prestadores de serviços de saúde, com o objetivo de acompanhar e confirmar a execução dos atendimentos;Verificar a conformidade dos procedimentos realizados com as guias...

  • Auditor de Contas Médicas

    Há 7 dias

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil C-I Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Empresa do segmento de saúde contrata Enfermeiro Auditor Pleno para atuação na região do Rio de Janeiro.O profissional será responsável por:Realizar visitas técnicas presenciais a prestadores de serviços de saúde, com o objetivo de acompanhar e confirmar a execução dos atendimentos;Verificar a conformidade dos procedimentos realizados com as guias...

  • Médico Auditor PJ

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Unimed Ferj Tempo inteiro

    Médico Auditor PJ - 30h semanais presenciais Faça parte de uma das melhores empresas para trabalhar na cidade do Rio de Janeiro, eleita há 15 anos como um Great Place to Work (GPTW)! Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um. Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil KLINI PLANOS DE SAUDE LTDA Tempo inteiro

    Atividades Assistenciais e de Regulação Avaliar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, terapias e internações de acordo com normas da ANS, DUTs e protocolos clínicos. Realizar análise técnica de prontuários, relatórios médicos e laudos para subsidiar decisões regulatórias. Monitorar a adequação da internação hospitalar,...

  • Médico Auditor

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil KLINI PLANOS DE SAUDE LTDA Tempo inteiro

    Atividades Assistenciais e de RegulaçãoAvaliar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, terapias e internações de acordo com normas da ANS, DUTs e protocolos clínicos. Realizar análise técnica de prontuários, relatórios médicos e laudos para subsidiar decisões regulatórias. Monitorar a adequação da internação hospitalar, indicando...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 2 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 4 dias

    Rio De Janeiro, Brasil HOSPITAL SÃO JOSÉ Tempo inteiro

    Analisar as contas hospitalares, mediante prontuário, avaliando aspectos ligados aos procedimentos realizados pelas áreas Assistenciais/Médicas, dos materiais e medicamentos utilizados; - Buscar a análise de 100% dos prontuários de internação e contas ambulatoriais de oncologia; - Apontar as inclusões e exclusões de itens da conta hospitalar...

  • Recepcionista / Auditor Noturno

    Há 4 dias

    Rio de Janeiro, Brasil hotel barra da tijuca Tempo inteiro

    vaga para auditor noturno - estamos selecionando pessoas que moram na zona oeste do Rj: recreio, barra, campo grande, itanhangá, Jacarepaguá... - precisamos de pessoas com experiência em atendimento ao público ou como recepcionista. horário: 12x36 benefícios: - vale transporte - vale refeição ou alimentação - seguro de vida - plano medico e...

  • Médico (a) Auditor (a) (Externo) - Rio de Janeiro, RJ

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

    Médico (a) Auditor (a) (Externo) - Rio de Janeiro, RJ Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e...