Enfermeiro auditor

2 semanas atrás

Ribeirao Preto, Brasil Netvagas Tempo inteiro

Formação: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.Desejável: Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão de Faturamento Hospitalar ou áreas correlatas.Conhecimentos Técnicos:Protocolos clínico-assistenciais e legislação vigente (ANS, COFEN, RDC nº 07/10, Res. COFEN 720/2023).Processos de faturamento hospitalar, codificação TUSS e regulação contratual.Pacote OfficeDesejável Ferramentas BI, sistemas MV/Tradimus e metodologia PDCACompetências Comportamentais:Visão sistêmica e capacidade analítica.Comunicação clara e influência técnica.Postura colaborativa e orientada a resultados.Ética, sigilo e integridade profissional.1. Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e AdministrativaRealizar auditoria analítica das glosas técnicas e administrativas, identificando causas-raiz, padrões recorrentes e oportunidades de prevenção.Garantir a coerência entre o serviço prestado, a documentação clínica e o faturamento, alinhando-se às diretrizes contratuais e protocolos institucionais.Consolidar relatórios de glosa por unidade e categoria (erro de registro, cobrança indevida, ausência de evidência, etc.), subsidiando as células de faturamento, negociação e direção do hospital.2. Revisão e Qualificação de ProntuáriosAvaliar prontuários multiprofissionais para validar a integralidade e consistência dos registros de enfermagem e médicos.Sinalizar não conformidades ao núcleo assistencial e propor planos de ação corretiva junto às lideranças de enfermagem e faturamento.3. Interface entre Hub e CorporativoAtuar como ponto focal entre o time corporativo de recebíveis/glosa e as equipes locais, disseminando padrões, protocolos e KPIs institucionais.Participar das reuniões mensais de indicadores, contribuindo com análises técnicas e planos de melhoria de performance.Participar das reuniões semanais com gerência do ciclo da receita do hub, trazendo visibilidade das ações de acompanhamentos e indicadores.4. Educação e Desenvolvimento ContínuoPromover capacitações sobre boas práticas de registro assistencial e administrativo e justificativas técnicas que sustentem o faturamento.Elaborar manuais e trilhas educativas voltadas à prevenção de glosas e à segurança documental.5. Recursos e NegociaçõesElaborar recursos técnicos e administrativo de glosas indevidas com fundamentação clínica, normativa e contratual.Apoiar as áreas de negociação e cobrança na interlocução com operadoras, quando necessário, provendo argumentação técnica de suporte.6. Monitoramento e Melhoria de ProcessosAnalisar tendências de glosa e propor planos de melhoria contínua junto aos gestores do hub.Atuar proativamente na revisão de processos críticos (solicitação de OPME, autorizações, prescrição, alta e faturamento) para reduzir causas operacionais.

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Ribeirão Preto, Brasil São Lucas Hospital Tempo inteiro

    Enfermeiro Auditor / Recurso de Glosa / Ribeirão Preto Join to apply for the Enfermeiro Auditor / Recurso de Glosa / Ribeirão Preto role at São Lucas Hospital Venha fazer parte de um Time que preza pelo cuidado com as pessoas. Gostamos de gente e tratamos todos como queremos ser tratados. Se você assim como nós é apaixonado por Cuidar do outro, essa...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Ribeirao Preto, Brasil São Lucas Hospital Tempo inteiro

    Somos um sistema de saúde completo a sua disposição, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade. Buscamos, através desta união tornar o sistema justo para todos os envolvidos, oferecendo aos pacientes tratamentos focados no seu bem estar, para as operadoras de saúde valores justos e sem...

  • Enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    RIBEIRAO PRETO, Brasil São Lucas Hospital Tempo inteiro

    Formação: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN. Desejável: Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão de Faturamento Hospitalar ou áreas correlatas. Conhecimentos Técnicos: Protocolos clínico-assistenciais e legislação vigente (ANS, COFEN, RDC nº 07/10, Res. COFEN 720/2023). Processos de faturamento hospitalar, codificação...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Ribeirão Preto, Brasil São Lucas Hospital Tempo inteiro

    Venha fazer parte de um Time que preza pelo cuidado com as pessoas.Gostamos de gente e tratamos todos como queremos ser tratados.Se você assim como nós é apaixonado por Cuidar do outro, essa vaga é para VOCÊResponsabilidades e atribuições1.Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e AdministrativaRealizar auditoria analítica das glosas...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Rio Preto, São Paulo, Brasil Bensaude Plano De Assistencia Medica Hospitalar Ltda Tempo inteiro R$30.000 - R$60.000 por ano

    Atividades:Acompanhar a jornada do paciente, facilitando liberação de tratamento, tratativas administrativas e orientações à família.Agilizar processos de autorização e rotinas administrativas junto a operadoraRealizar auditorias prospectiva, concorrente e retrospectiva.Avaliar a qualidade da assistência prestada e identificar áreas de...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    1 semana atrás

    Rio Preto, São Paulo, Brasil Bensaúde - Plano de Saúde Tempo inteiro R$30.000 - R$60.000 por ano

    Atividades:Acompanhar a jornada do paciente, facilitando liberação de tratamento, tratativas administrativas e orientações à família.Agilizar processos de autorização e rotinas administrativas junto a operadoraRealizar auditorias concorrente/qualidade assistencialAvaliar a qualidade da assistência prestada e identificar áreas de melhoria.Averiguar...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Ribeirão Preto, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    A hora de fazer parte de um time comprometido, acolhedor e que leva saúde para milhões de pessoas, é agora! Estamos na busca de profissionais para compor a nossa equipe! Se você é comprometido(a) e apaixonado(a) por novos desafios, aqui é o seu lugar! **Responsabilidades e atribuições** - Avaliar cuidados realizados e prestados ao paciente no...

  • Página da Vaga | Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Ribeirão Preto, Brasil São Lucas Hospital Tempo inteiro

    Enfermeiro Auditor / Recurso de Glosa / Ribeirão Preto Venha fazer parte de um Time que preza pelo cuidado com as pessoas. Gostamos de gente e tratamos todos como queremos ser tratados. Se você assim como nós é apaixonado por Cuidar do outro, essa vaga é para VOCÊ! 1. Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e Administrativa Realizar auditoria...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a) - Contas Médicas

    3 semanas atrás

    Ribeirão Preto, Brasil Unimed Nordeste Paulista - Federacao Intrafederativa Das Cooperativas Medicas Tempo inteiro

    Requisitos: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN. Pós-graduação em Auditoria em Saúde. Experiência em auditoria de contas médicas em operadora de saúde. Recomendável conhecimento em tabelas de faturamento. Responsabilidades: Analisar e auditar contas médicas hospitalares, ambulatoriais e de procedimentos. Atuar na negociação de...

  • Enfermeira Auditora Hospitalar

    2 semanas atrás

    São José do Rio Preto, Brasil Centro Médico Austa Tempo inteiro

    Descrição:Formação superior em Enfermagem com registro ativo no COREN.Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão Hospitalar ou Regulação.Experiência comprovada em auditoria hospitalar (administrativa e técnica).Vivência com negociação de contas médicas e contratos hospitalares.Domínio de sistemas Tasy, MV, ou similares, e conhecimento de...