Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Buscamos um profissional que tenha amor em cuidar de pessoas.
**Desempenho das atividades**
- Presencial
- Horário: 08:00 às 18:00 de segunda-feira a sexta-feira (1 hora de intervalo)
**Responsabilidades e atribuições**
- Analisar a autorização ou glosas de consultas, procedimentos eletivos, e exames, junto as operadoras de saúde;
- Assessoramento nas prescrições médicas no que tange a solicitação de dietas e procedimentos conforme critérios definidos pelos regulamentos do contratante;
- Elaboração de parecer sobre os valores dos pacotes de procedimentos negociados com a rede de operadoras de saúde;
- Analisar de forma técnica e administrativa as contas realizadas nas dependências da clínica, faturas de consultas, procedimentos e exames;
- Analisar e montar prontuário de forma a avaliar e validar a qualidade da documentação, com cópias de documentos pessoais, cópias de carteirinhas, descrições dos procedimentos realizados, com relato dos gastos, assinaturas e carimbos dos profissionais executantes, verificar as regras comerciais e contratuais;
- Realizar pré Auditoria nas contas antes de serem encaminhadas as operadoras;
- Analisar a codificação conforme tabela do convênio em vigor identificando a compatibilidade do procedimento solicitado e o tratamento realizado;
- Organizar e finalizar o fechamento mensal das contas de acordo com as normas dos convênios;
- Orientar os profissionais de saúde quanto a composição do preenchimento das fichas e prontuários;
- Realizar recursos de glosas (conforme fluxograma de cada instituição);
- Adotar rotinas/procedimentos ou processos que garantam o sigilo sobre o conteúdo dos prontuários e demais documentos sobre sua guarda pertencentes à instituição;
- Assegurar o atendimento aos clientes particulares, bem como prestar orientações e realizar a cobrança sobre os serviços prestados, garantindo o recebimento do valor correspondente à assistência prestada;
- Demais atividades inerentes ao setor.
**Requisitos e qualificações**
- Formação em Enfermagem;
- Coren ativo;
- Desejável pós-graduação completa em Auditoria Hospitalar;
- Possuir conhecimento em Tabelas TUSS, TISS, Revistas SIMPRO, BRASINDICE, UCO;
- Pacote office;
- Liderança;
- Iniciativa;
- Excelente capacidade de comunicação verbal e escrita.
**Informações adicionais**
- Vale Transporte
- Vale Alimentação
- Convênio Odontológico (após experiência)
- Convênio com o SESC
- Auxílio Creche
- Auxílio Educação
- Day Off (Folga de Aniversário)
Bem-vindo ao H-Dia Hospital Dia, onde a nossa paixão e excelência encontram-se com o compromisso de cuidar de você em cada etapa do caminho.
Nosso foco é oferecer cuidado integral e contínuo por meio de uma equipe multiprofissional altamente qualificada.
Contamos com um Centro de Reabilitação Intestinal e Nutricional especializado em Terapia Nutricional Enteral e Parenteral.
Nossa abordagem combina a mais recente pesquisa, inovação e práticas médicas para proporcionar tratamentos personalizados e eficazes.
Aqui no H-Dia, acreditamos que a nutrição desempenha um papel fundamental na recuperação e no bem-estar dos pacientes.
Nossa missão é oferecer esperança, qualidade de vida e melhores resultados de saúde para aqueles que enfrentam desafios relacionados à desnutrição e condições médicas complexas.
Por meio de experiência e inovação, estamos comprometidos em fornecer cuidados excepcionais, baseados em evidências, para cada pessoa que chega até nós. Nossas portas estão abertas para cuidar de você e toda sua família
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Hospital Santa Lúcia SA Tempo inteiroResponsável por fiscalizar a qualidade dos serviços prestados aos pacientes.Verificar os recursos usados durante o atendimento. Checar autorizações de procedimentos. Monitorar internações, medicamentos usados com paciente. ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A)2201 **Requisitos: Experiências e qualificações**: Possuir experiência na área. Possuir conhecimento...
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Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...
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Enfermeiro (a) Auditor em Brasília - Df
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Véli RH Tempo inteiroPublicado hoje Realizar análise de contas médicas in loco (feita dentro dos hospitais de Brasília e, eventualmente, fora); Realizar análise interna de contas médicas (faturas ambulatoriais com mat/med e honorários de anestesia e de clínicas); Realizar administração do PBM (Programa de Benefício de Medicamento), executando contato para captação...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Benner Tempo inteiroTemos a missão de** facilitar** o dia a dia das pessoas através dos** nossos softwares **para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um **time** incrível, composto por **pessoas apaixonadas e engajadas** em um único propósito**:oferecer ferramentas inovadoras**. Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir...
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Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiroNa CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI. Por isso acreditamos que um Enfermeiro Auditor não é somente um cargo, mas que participa ativamente da...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro**Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino superior completo em enfermagem - COREN ativo; - Experiência na função Atividades: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, em análise de altas e parciais, a serem cobrados em conta hospitalar; - Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para...
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Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Gi Group Tempo inteiroficará dentro do bloco cirurgico, realizando a analise das contas médicas, realizando a autorização de todos os prontuarios para o sistema, irá analisar valores atribuidos para cada procedimento. irá realizar a fiscalização dos prontuários. **Escolaridade Mínima**: Ensino Superior
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
5 meses atrás
Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro**Descrição**: Garantir a qualidade da assistência prestada ao contratante e representante, conferir a correta utilização / cobrança dos recursos técnicos disponíveis; Verificar a observância dos procedimentos frente aos padrões e protocolos estabelecidos; adequar o custo por procedimento; participar de auditorias in loco. Avaliar, controlar (com...
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Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Gi Group Tempo inteiroTrabalho de turno escala - 12x36 entrada 19:00h saída 07:00h Visita ao beneficiário: Atualização do quadro clínico e controle das pendências; - Visita ao beneficiário: Análise da pertinência da acomodação, proposta de desospitalização. - Reuniões de LP Participação das reuniões com a operadora para discursão dos pacientes de longa...
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Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro**Descrição**: - Auditar prontuários médicos e de enfermagem; - Realizar análise crítica dos processos de assistência à saúde; - Elaborar relatórios técnicos e pareceres; - Participar de reuniões e comissões; - Realizar treinamentos e capacitações; - Realizar visitas técnicas em unidades de saúde; - Participar de processos de certificação...
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Enfermeira Auditora
5 meses atrás
Brasilia, Brasil OdontoGroup Sistema de Saúde Ltda Tempo inteiro**Habilidades/Atividades periódicas**: Analisar tabela com a rede prestadora; realizar auditoria de contas médicas de pequeno risco e de grande risco quando solicitado, verificando a pertinência dos materiais, medicamentos, taxas, avaliando conformidade do contrato e qualidade da assistência prestada; realizar auditorias in loco, acompanhando a...
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Enfermeira Auditora
5 meses atrás
Brasilia, Brasil OdontoGroup Tempo inteiro**Descrição**: Analisar tabela com a rede prestadora; realizar auditoria de contas médicas de pequeno risco e de grande risco quando solicitado, verificando a pertinência dos materiais, medicamentos, taxas, avaliando conformidade do contrato e qualidade da assistência prestada; realizar auditorias in loco, acompanhando a realização de procedimentos e...
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Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Maida;Health Tempo inteiro**O que você precisa ter**: - Ensino Superior em Enfermagem e Pós - Graduação em Auditoria; - Conhecimento das Tabelas Ciefas, AMB, CBHPM, Simpro, Brasindice e codificação; - Experiência em operadora de planos de saúde (será um diferencial). - Conhecimento técnico na área de auditoria, credenciamento, autorização, regulação, reembolso e...
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Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Robert Half Tempo inteiroResponsável pela auditoria clínica e de contas hospitalares... A Empresa Empresa de Saúde com foco em Nefrologia. Descrição da vaga Responsável pela auditoria clínica e de contas hospitalares, e pela realização da auditoria de prontuários de pacientes de internados, com alta hospitalar, OPME, etc.; Atuação estratégica nos processos ligados à...
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BRASILIA, Brasil Grupo Fácil Tempo inteiroNós somos o Grupo Fácil. Ao longo de mais de 28 anos, somos referência nacional em tecnologia e soluções para os segmentos de Saúde, de Instituições Financeiras e Imobiliário. Dedicados na entrega de valor aos nossos clientes, focados na melhoria contínua e evolução natural no mercado de software brasileiro. Atualmente ingressamos em uma nova...
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Enfermeiro da Qualidade
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Instituto de Cardiologia e Transplantes do Distrito Federal Tempo inteiro**Descrição**: - Assessorar a Coordenação da Unidade no planejamento anual das atividades do serviço e na elaboração de Normas e Rotinas para Procedimentos Hospitalares; - Acompanhar o cumprimento das normas e diretrizes elaboradas pela CCIH para a prevenção e controle das infecções hospitalares; - Participar do plano de análise e divulgação...
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Enfermeiro de Qualidade
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Instituto de Cardiologia e Transplantes do Distrito Federal Tempo inteiro**Descrição**: - Assessorar a Coordenação da Unidade no planejamento anual das atividades do serviço e na elaboração de Normas e Rotinas para Procedimentos Hospitalares; - Acompanhar o cumprimento das normas e diretrizes elaboradas pela CCIH para a prevenção e controle das infecções hospitalares; - Participar do plano de análise e divulgação...