Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno
5 meses atrás
Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo
**Principais responsabilidades**:
- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.
Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Brasília, DF.
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Hospital Santa Lúcia SA Tempo inteiroResponsável por fiscalizar a qualidade dos serviços prestados aos pacientes.Verificar os recursos usados durante o atendimento. Checar autorizações de procedimentos. Monitorar internações, medicamentos usados com paciente. ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A)2201 **Requisitos: Experiências e qualificações**: Possuir experiência na área. Possuir conhecimento...
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Auditor Interno Pleno
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Atacadão Dia a Dia - Faça parte do nosso time Tempo inteiro**Auditor Interno Pleno**: **Requisitos necessários**: - Superior completo em Administração, Ciências Contábeis, Economia ou áreas afins. - Entendimento de processos financeiros e operacionais; - Raciocínio lógico e quantitativo; - Análise de processos, riscos e controles internos. - Normas, procedimentos e técnicas de auditoria - NBC TAs, IPPF,...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Benner Tempo inteiroTemos a missão de** facilitar** o dia a dia das pessoas através dos** nossos softwares **para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um **time** incrível, composto por **pessoas apaixonadas e engajadas** em um único propósito**:oferecer ferramentas inovadoras**. Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir...
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Enfermeiro Pleno
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiroSomos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...
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Enfermeiro(a) Pleno Oncologia
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...
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Auditor de Padrão de Loja
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Atacadão Dia a Dia - Faça parte do nosso time Tempo inteiro**Auditor de Padrão de Loja**: **Requisitos obrigatórios**: - Ensino superior completo em Administração, Economia, Contabilidade ou áreas relacionadas; - Conhecimento em planilhas; - Capacidade analítica; - Disponibilidade de horário e para viagens. **Benefícios**: - Preço de Atacado nas compras; - Vale alimentação; - Cesta básica (valor...
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Enfermeiro(a) Pleno
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiroSomos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...
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Enfermeiro Auditor
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiroNa CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI. Por isso acreditamos que um Enfermeiro Auditor não é somente um cargo, mas que participa ativamente da...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro**Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino superior completo em enfermagem - COREN ativo; - Experiência na função Atividades: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, em análise de altas e parciais, a serem cobrados em conta hospitalar; - Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para...
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Auditor Interno Pleno
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Atacadão Dia a Dia - Faça parte do nosso time Tempo inteiro**Principais atribuições**: - Realizar atividades pertinentes ao ciclo de auditoria: planejamento, execução, divulgação e monitoramento. - Mapear processos, riscos e controles internos, avaliando a sua eficiência e eficácia, além de propor soluções para aperfeiçoamento do ambiente de controles. - Acompanhar a execução de planos de ação e...
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Enfermeiro(a) de Núcleo
6 meses atrás
Brasilia, Brasil PLENO SAUDE LTDA Tempo inteiroEnsino Superior Completo em Enfermagem; Pós-graduação completa em enfermagem, gestão, Clínica Hospitalar e áreas afins; Experiência anterior na área; Vivência em home care; Conhecimento no pacote Office. Experiência em operação, gestão de núcleo, prorrogação, requisição, faturamento, gerenciamento de intercorrências, foco em indicadores,...
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Enfermeiro (a) Visitador
5 meses atrás
Brasilia, Brasil PLENO SAUDE LTDA Tempo inteiro**Requisitos**: Ensino Superior completo em Enfermagem; Coren Ativo; Experiência em home care será um diferencial. **Resumo das atividades**: Realizar avaliação pré-atendimento;Realizar visita de enfermagem ao paciente em atendimento domiciliar conforme plano terapêutico do PAD; Realizar avaliação clinica do paciente e revisar plano terapêutico de...
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Enfermeiro Pleno, Unidade de Internação
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiroSomos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem -estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
5 meses atrás
Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro**Descrição**: Garantir a qualidade da assistência prestada ao contratante e representante, conferir a correta utilização / cobrança dos recursos técnicos disponíveis; Verificar a observância dos procedimentos frente aos padrões e protocolos estabelecidos; adequar o custo por procedimento; participar de auditorias in loco. Avaliar, controlar (com...
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Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Gi Group Tempo inteiroficará dentro do bloco cirurgico, realizando a analise das contas médicas, realizando a autorização de todos os prontuarios para o sistema, irá analisar valores atribuidos para cada procedimento. irá realizar a fiscalização dos prontuários. **Escolaridade Mínima**: Ensino Superior
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Enfermeiro Auditor
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Rede HDIA Tempo inteiroBuscamos um profissional que tenha amor em cuidar de pessoas. **Desempenho das atividades** - Presencial - Horário: 08:00 às 18:00 de segunda-feira a sexta-feira (1 hora de intervalo) **Responsabilidades e atribuições** - Analisar a autorização ou glosas de consultas, procedimentos eletivos, e exames, junto as operadoras de saúde; - Assessoramento...
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Enfermeiro Auditor
6 meses atrás
Brasilia, Brasil Gi Group Tempo inteiroTrabalho de turno escala - 12x36 entrada 19:00h saída 07:00h Visita ao beneficiário: Atualização do quadro clínico e controle das pendências; - Visita ao beneficiário: Análise da pertinência da acomodação, proposta de desospitalização. - Reuniões de LP Participação das reuniões com a operadora para discursão dos pacientes de longa...
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Enfermeiro Auditor
6 meses atrás
Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro**Descrição**: - Auditar prontuários médicos e de enfermagem; - Realizar análise crítica dos processos de assistência à saúde; - Elaborar relatórios técnicos e pareceres; - Participar de reuniões e comissões; - Realizar treinamentos e capacitações; - Realizar visitas técnicas em unidades de saúde; - Participar de processos de certificação...
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Enfermeiro Auditor
5 meses atrás
Brasilia, Brasil Maida;Health Tempo inteiro**O que você precisa ter**: - Ensino Superior em Enfermagem e Pós - Graduação em Auditoria; - Conhecimento das Tabelas Ciefas, AMB, CBHPM, Simpro, Brasindice e codificação; - Experiência em operadora de planos de saúde (será um diferencial). - Conhecimento técnico na área de auditoria, credenciamento, autorização, regulação, reembolso e...
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Enfermeira Auditora
5 meses atrás
Brasilia, Brasil OdontoGroup Tempo inteiro**Descrição**: Analisar tabela com a rede prestadora; realizar auditoria de contas médicas de pequeno risco e de grande risco quando solicitado, verificando a pertinência dos materiais, medicamentos, taxas, avaliando conformidade do contrato e qualidade da assistência prestada; realizar auditorias in loco, acompanhando a realização de procedimentos e...