Analista de Regulação Sênior Reembolso

Há 1 mês


Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

No mercado da saúde há 31 anos, a Care Plus é uma operadora de saúde Premium líder no segmento. Buscamos oferecer uma experiência extraordinária aos nossos beneficiários e todos os envolvidos em nossos processos. Focando sempre em nossos clientes e na possibilidade de vidas mais longas, saudáveis e felizes. Temos um ambiente diverso, agradável e colaborativo para os nossos colaboradores, proporcionando qualidade de vida e integração entre os times.

**Atividades diárias**:
Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos. Disseminar conhecimento com demais colaboradores. Realizar atividades que exigem maior conhecimento, experiência, autonomia e complexidade.
- Analisar reembolsos de honorários médicos e procedimentos de alta complexidade, inclusive internacionais de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).
- Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
- Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
- Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)
- Atender as demandas direcionadas pelo Coordenador, nos casos jurídicos e reclamações dos órgãos regulatórios.
- Orientar técnicamente os analistas de menor nível, esclarecendo dúvidas e explicando o modo adequado de realização dos trabalhos.
- Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.
- Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
- Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
- Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.

**Qualificações necessárias**:

- Ensino Superior completo
- Experiência em contas médicas, reembolso.
- Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
- Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS e demandas NIP.
- Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação
- Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel



  • Barueri, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos. 10. Responsabilidades & Atividades•Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e políticas da...


  • Barueri, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro

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    Job Description Analista Regulação Sênior | Contas Médicas SOQSJA On-site Full-time Barueri-SP Public Job Sobre a vaga: No mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é a operadora de saúde líder em seu segmento. Buscamos oferecer uma experiência única aos nossos beneficiários e beneficiárias e à todas as pessoas...


  • Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Sobre a vaga:No mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é a operadora de saúde líder em seu segmento. Buscamos oferecer uma experiência única aos nossos beneficiários e beneficiárias e à todas as pessoas envolvidas em nossos processos. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis e felizes e construindo um...

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    Barueri, Brasil CSU Cardsystem Tempo inteiro

    **Analista de gestão sênior**: - Presencial- CSU CardsystemBarueri-SP A combinar **1** - vaga- | publicada hoje*** **Informações da Vaga**: **Descrição**: - Atuará nas atividades internas e demais funções pertinentes ao cargo. Necessário conhecimento na área de atuação. **Forma de Contratação**: - A Combinar **Sobre a...


  • Barueri, Brasil Arctica Tempo inteiro

    Estamos à procura de um(a) Analista de Q.A Sênior para iniciar um projeto novo de testes automatizados para a nossa empresa. Requisitos Experiência com automação de testes; Raciocínio analítico e de lógica de programação; Conhecimento de metodologias de testes voltado a projetos ágeis; Benefícios Assistência médica: Porto Seguro Saúde -...


  • Barueri, Brasil OEmprego Tempo inteiro

    Experiência em Apuração dos impostos, ISS, ICMS, PIS/COFINS, IRPJ, CSLL, Entrega das obrigações acessórias, Informática Intermediario **Local de trabalho**: BARUERI -SP. Cargo: ANALISTA CONTÁBIL SÊNIOR - BARUERI | Salario: R$ 4.500,00. | Ensino: Ensino superior - Bacharelado | Licenciatura | Tecnologia. | Turno: Manhã e Tarde. | Area:...


  • Barueri, Brasil Michelin Tempo inteiro

    Analista Contábil Sênior IMPORTANTE VAGA PARA SASCAR A Sascar é uma empresa do Grupo Michelin e para nós, a mobilidade é essencial para o desenvolvimento humano. Com base em nossos valores e integrados ao nosso ecossistema, buscamos torná-la mais segura, eficiente e sustentável. Somos líderes na América Latina e nosso objetivo é conquistar o...

  • Analista Senior Facilities

    4 semanas atrás


    Barueri, Brasil THERA CONSULTING Tempo inteiro

    Analista Senior FacilitiesModelo de trabalho: Híbrido, presencial 4x na semana (atualmente, podendo haver alteração)Local: Tamboré, Barueri/SPInício: Imediato Prazo: 6 mesesConhecimento técnico: • Receber e processar solicitações de serviços e problemas de instalações e questões de construção;• Fornece suporte administrativo ao...


  • Barueri, Brasil Coty Tempo inteiro

    Na Coty, acreditamos que a beleza está na diversidade, e estamos empenhados em continuar construindo um ambiente onde todos os talentos brilhem, pois valorizamos as contribuições únicas que cada indivíduo traz para a nossa equipe. E como parte do nosso compromisso com a inclusão, todos os perfis são bem-vindos.Estamos em busca de um (a) Analista de...


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  • Barueri, Brasil The BIG Jobsite Tempo inteiro

    Na Coty, acreditamos que a beleza está na diversidade, e estamos empenhados em continuar construindo um ambiente onde todos os talentos brilhem, pois valorizamos as contribuições únicas que cada indivíduo traz para a nossa equipe. E como parte do nosso compromisso com a inclusão, todos os perfis são bem-vindos. Estamos em busca de um (a) Analista de...


  • Barueri, Brasil THERA CONSULTING Tempo inteiro

    Analista Financeiro Sênior (Contas a Pagar) Modelo de trabalho: Híbrido 2x na semana (atualmente, podendo haver alteração);Local: Tamboré – Barueri;Início: Imediato; Prazo: 4 meses; Idioma: Inglês será considerado um diferencial.Conhecimento técnico: Conhecimento da rotina financeira de contas a pagar;Conhecimentos nos sistemas TOVS e ou Oracle...


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  • Barueri, Brasil Kavak.com Tempo inteiro

    AKAVAKé uma empresa global com operações no Brasil, México, Argentina e Turquia. Somos a startup privada valiosa da América Latina e o 1º unicórnio mexicano. Investimos em talentos, ideias, infraestrutura e tecnologia para continuar revolucionando a compra e venda de carros no mundo. Queremos garantir que nos rodeamos dos melhores talentos,...

  • Analista De Redes Pleno

    2 semanas atrás


    Barueri, Brasil Encora Inc. Tempo inteiro

    Analista de Redes Sênior Location: Barueri/SPJob Mode: Full-timeWork Mode: HybridAtividades:Serviços de migração, configuração, troubleshooting e


  • Barueri, Brasil EC Consultoria Tempo inteiro

    **Empresa líder no segmento odontológico em Barueri/SP** **CONTRATA: Analista de RH Sênior com foco em DP** **Vaga: CLT - temporário (6 meses)** **Requisitos**: - Formação Superior completa: Administração, Gestão de Recursos Humanos, Contabilidade ou cursos afins. - Vivência com processamento da folha de pagamento, encargos, sindicais e sociais...


  • Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Sobre a Adecco:Líder Mundial em Recursos Humanos, a Adecco está presente em 60 países através de uma rede de 5.500 delegações, que proporcionam diariamente emprego a 700.000 pessoas e presta serviço a mais de 100.000 empresas. Faz parte da lista 500 da Fortune Global e está cotada no bolsa de Zurique. A Adecco apresenta uma estrutura mundial voltada...


  • Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    O que esperamos de você? Conhecimentos em Metodologia de testes de software;Vivência em Testes de Performance;Conhecimentos em testes de automação e testes de performance na ferramenta a ser adotada pelo contratante;Vivência em Load Runner, Jmeter, Selenium, Jenkins e Cucumber.É desejável que você tenha: Conhecimento em Banco de Dados...


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