Enfermeiro Auditor

6 meses atrás

Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

**Detalhes da vaga**:
**Requisitos**:

- Formação: Ensino Superior em Enfermagem;
- Conselho Regional de Enfermagem (ativo e regular);
- Experiência em CTI, Centro Cirurgico ou em Auditoria de Contas Hospitalar.

Mínimo de 12 meses de empresa e no cargo atual.
- Serão considerados os perfis mais aderentes a oportunidade.

**Atividades**:

- Analisar os indeferimentos de prorrogações de diárias solicitadas, a fim de providenciar e reunir a documentação, bem como os argumentos técnicos que justifiquem essas prorrogações, através do prontuário dos pacientes e laudos de exames, a fim de solicitar nova aprovação.
- Com base nos relatórios recebidos do Faturista da área, com o consumo diário dos pacientes internados nos Setores Fechados (CTI, UC e Pós-operatório), analisar se os itens cobrados, correspondem aos efetivamente utilizados conforme descrito nos prontuários médicos, bem como atribuindo classificação conforme o nível de complexidade do tratamento de cada paciente, visando solicitar as devidas correções e cobranças.
- Registrar as distorções identificadas na análise dos prontuários, em formulários específicos, visando encaminhar ao superior imediato, para fins de controle e apuração de dados estatísticos.
- Analisar as contas dos pacientes (única e parcial), verificando se os itens que serão cobrados das Operadoras/Seguradoras, estão conforme os contratos e descrições em prontuário (prescrições, procedimentos, lançamentos em balanço hídrico, etc.), a fim de minimizar as glosas efetuadas eventualmente pelas mesmas.
- Prestar esclarecimentos quanto aos questionamentos técnicos feitos pelos Auditores Externos e demais Áreas da Unidade, dando apoio para identificação e solução de problemas relativos aos materiais, medicamentos e equipamentos utilizados durante o período de internação, bem como esclarecer dúvidas sobre a cobrança dos procedimentos, com o intuito de garantir o correto recebimento sobre a fatura emitida.
- Analisar as glosas efetuadas pelas Operadoras/Seguradoras, considerando os aspectos definidos em contrato, protocolos da Unidade e justificativas técnicas constantes dos prontuários, a fim de apresentar ao Auditor Externo os devidos argumentos que permita reverter os valores glosados.
- Classificar cada item glosado pelo Auditor Externo e acatado pela Unidade, de acordo com o tipo de negativa apresentada, tais como:
GT(Glosa Técnica), GA (Glosa Administrativa), a fim de gerar dados estatísticos no sistema para análise da Direção da Unidade.
- Garantir o envio das faturas médicas para o setor de Faturamento, de modo que todos os documentos exigidos pelas

Operadoras/Seguradoras estejam devidamente corretos e entregues conforme cronograma.
- Participar dos recursos de glosas, quando glosa técnica mediante relatórios e/ou presencial nos convênios

**Outras informações**:

- Local de trabalho: Cascadura;
- Escala de trabalho: 200 - (5X2) - 08:00 às 17:00;
- Disponibilidade para treinamento.

**Requisitos**:
**Escolaridade miníma**:

- Formação superior completa**Benefícios**:

- Assistência médica
- Assistência odontológica
- Convênio com empresas parceiras
- Vale-transporte

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Requisitos**:Para ocupar o cargo de Enfermeiro Auditor de Contas na Rede D'Or São Luiz, é necessário:Formação em Enfermagem completa;Registro em conselho profissional atualizado;Experiência assistencial com Centro Cirúrgico;Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO.**Atividades**:Como Enfermeiro Auditor de...

  • Enfermeiro (a) Auditor

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil LEVE SAUDE OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE S.A. Tempo inteiro

    Buscamos um(a) Enfermeiro Auditor para realizar uma boa análise técnica e assistêncial dos casos apresentados buscando o direcionamento adequado, eficaz e eficiente. Se você é esse profissional engajado, comunicativo e analítico essa vaga é para você! - Busca de vaga de acordo com análise contratual - Contato com hospitais X Família - Manuseio do...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) de Centro Cirúrgico

    Há 1 mês

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos a Américas Serviços Médicos, uma empresa que faz parte do UnitedHealth Group, uma das maiores empresas de saúde do mundo. Nossa missão é levar benefícios de saúde para pessoas em todo o mundo.**Nossa Equipe**:Estamos procurando por um Enfermeiro(a) Auditor(a) para atuar em nosso Centro Cirúrgico. O candidato ideal terá experiência em OPME e...

  • Enfermeiro(a) auditor

    4 semanas atrás

    RIO DE JANEIRO, Brasil LEVE SAUDE OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE S.A. Tempo inteiro

    Buscamos um(a) Enfermeiro Auditor para realizar uma boa análise técnica e assistencial dos casos apresentados buscando o direcionamento adequado, eficaz e eficiente. Se você é esse profissional engajado, comunicativo e analítico essa vaga é para você!   Busca de vaga de acordo com análise contratual Contato com hospitais X Família Manuseio do...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    6 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    5 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    6 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    5 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Enfermeiro Auditor

    6 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ Tempo inteiro

    Estamos buscando um profissional qualificado para se juntar à nossa equipe de saúde na Casa de Saúde São José como Enfermeiro Auditor. Responsabilidades: - Realizar auditorias internas e externas para avaliar a qualidade dos serviços prestados pela equipe de enfermagem; - Garantir o cumprimento das normas e regulamentos relacionados à enfermagem; -...

  • Auditores de Saúde – Enfermeiros de Auditoria

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, uma empresa líder em benefícios de saúde. Aqui, oferecemos uma ampla variedade de serviços médicos e odontológicos por meio de uma rede de serviços hospitalares e clínicos de alta qualidade.**O nosso time**:Nossa equipe de Auditores de Saúde é composta por profissionais experientes e especializados em auditoria de procedimentos...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 1 mês

    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    Introduza o cargo ou competência para procurar empregos relevantes Introduza a sua cidade ou código postal para mostrar empregos na sua localização Home Empregos para Enfermeiro Auditor Auditoria Con... Deseja atualizações para pesquisas de emprego semelhantes? Enviar-me empregos como este Desculpe Desculpe, de momento não há resultados...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a)

    6 meses atrás

    Rio De Janeiro, Brasil Unimed Costa Verde Tempo inteiro

    Faça parte de uma das melhores empresas para trabalhar na cidade de Itaguaí! Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um. Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos na melhoria contínua para surpreender positivamente e proporcionar uma boa experiência ao cliente....

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    6 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro(a) Regulador(a) Pleno

    6 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Enfermeiro Auditor

    6 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil ViV Tempo inteiro

    Esse auditor irá desempenha um papel fundamental em nossos hospitais, uma de suas principais funções, será revisar e avaliar os processos de nossos hospitais. **Responsabilidades e atribuições** - Auxiliar nas tratativas das não conformidades; - Realizar treinamento sobre as recomendações mínimas no sistema da Auditoria do Prontuário; - Apoiar a...

  • Enfermeiro Auditor

    2 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil REDE HOSPITAL CASA Tempo inteiro

    Somos a Rede Hospital Casa um dos maiores operadores médicos hospitalares independentes do estado do Rio de Janeiro. **O ACOLHIMENTO COMO NOSSO JEITO DE CUIDAR **está entre os nossos principais valores. Estamos em busca de um profissional para atuar como** ENFERMEIRO AUDITOR** que seja organizado,proativo, cuidadoso, dedicado. **Suas principais...

  • Enfermeiro Auditor

    5 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil REDE HOSPITAL CASA Tempo inteiro

    Somos a Rede Hospital Casa um dos maiores operadores médicos hospitalares independentes do estado do Rio de Janeiro. **O ACOLHIMENTO COMO NOSSO JEITO DE CUIDAR **está entre os nossos principais valores. Estamos em busca de um profissional para atuar como** ENFERMEIRO AUDITOR** que seja organizado,proativo, cuidadoso, dedicado. **Suas principais...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    6 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor Jr

    6 meses atrás

    Rio de Janeiro, Brasil IT'SSEG COMPANY Tempo inteiro

    Buscamos um Enfermeiro (a) Auditor (a) Jr. para se juntar ao nosso time, que tenha experiência em auditoria de contas médicas, experiência em Excel, estudos em base de sinistro, monitoramento de grupos de risco (crônicos, gestantes, internados, high users, hiper consultadores; experiência com saúde suplementar e pacote office...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Jr

    5 meses atrás

    Rio De Janeiro, Brasil UNIMED COSTA DO SOL Tempo inteiro

    Viabilizar a assistência de qualidade aos clientes do Sistema Unimed, avaliando, validando, prestando consultoria e emitindo parecer, fundamentando-se nos aspectos legais e técnicos da cobertura dos serviços, com foco na segurança do paciente. Atividades: - Receber solicitações de autorização encaminhadas pelos assistentes de atendimento e analistas,...