Enfermeiro Auditor OPME Pl

Há 4 dias

Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro
Descrição do Cargo

No mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é uma operadora de saúde líder em seu segmento. Com parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor.

Você também acredita e compartilha destes valores? Nossa equipe é composta por profissionais apaixonados e comprometidos com a excelência, trabalhando juntos para oferecer a melhor experiência de saúde para nossos clientes.

Responsabilidades
  • Realizar a análise de OPME, de acordo com as normativas da ANS, verificando a elegibilidade do documento apresentado sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica;
  • Emitir parecer técnico de pertinência de materiais avaliando indicação do material ao procedimento cirúrgico proposto, vigência de registro Anvisa, indicação de uso (conforme rotulagem) e dimensionamento;
  • Garantir o cumprimento do acordo contratual quanto a cobrança dos materiais, realizando contato com o prestador se necessário para adequação e ajustes;
  • Garantir o cumprimento do Pareceres técnicos de órgãos reguladores profissionais e legislações vigentes no que tange a regulação de procedimentos com uso de OPME;
  • Realizar análise respeitando os prazos estipulados pela ANS e acordo contratual da Care Plus com estipulantes;
  • Realizar negociação técnica com o prestador durante análise pós-cirúrgica em cirurgias de urgência sem análise prévia dos materiais e em casos que identifique inconsistência técnica de utilização de OPME;
  • Ter domínio nas tabelas: Simpro, Brasindice, AMB, TUSS, e tabela prestador;
  • Conhecer os pacotes e protocolos acordados entre a operadora e prestador que inclui materiais especiais;
  • Apoio técnico à equipe médica, auditoria externa e analistas nos processos que contenha OPME;
  • Cumprir os planos operacionais traçados pela Coordenação, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de enfermagem;
  • Aprimorar constantemente o conhecimento técnico, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional a cada processo;
  • Pareamento de Mat/Med em sistema, conforme cobrança do prestador em arquivo XML e tabelas de referência e acordo contratual;
  • Realizar auditoria de materiais nos processos de análise de previa de reembolso;
  • Aprimorar constantemente o conhecimento técnico, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional;
  • Elaboração de relatórios e indicadores da área;
  • Realizar as atividades inerentes a função sempre adotando um comportamento de segurança, minimizando/mitigando incidentes;
  • Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
Requisitos
  • Ensino Superior em Enfermagem;
  • Experiência em auditoria em saúde ou auditoria de contas e materiais especiais;
  • Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;
  • Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor;
  • Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral;
  • Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa;
  • Pacote Office;
  • Pós-graduação em Auditoria ou áreas correlatas como CC, CME.
Horário de Trabalho

Sua jornada de trabalho será de segunda à sexta, das 08:00 às 17:00 ou das 11:00 às 20:00, no modelo híbrido (2x por semana presencialmente em Alphaville - Barueri/SP).

  • Enfermeiro Auditor OPME Pl

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente em auditoria em saúde para se juntar à nossa equipe em Care Plus. Como Auditor de OPME, você será responsável por garantir o cumprimento das normas e regulamentações da ANS e ANVISA, além de realizar análises técnicas e emitir pareceres sobre a elegibilidade de materiais e procedimentos...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a) OPME Pl

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional de enfermagem com experiência em auditoria de saúde para se juntar à nossa equipe da Care Plus. O candidato ideal terá conhecimentos sólidos em tabelas de auditoria, como AMB, CBHPM, Brasíndice, Simpro, TUSS, e será capaz de analisar e emitir pareceres técnicos de pertinência de...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 7 dias

    Barueri, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Descrição da VagaOportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar. A seguir, informações da posição:Tipo de Vaga: Efetivo CLT.Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00.Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo.Modelo de Atuação: Presencial.Funções e ResponsabilidadesRealizar a análise do consumo em...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Descrição da Vaga:Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar.Detalhes da Vaga:Tipo de Vaga: Efetivo CLT.Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00.Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo.Modelo de Atuação: Presencial.Funções e Responsabilidades:Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor de Consumo

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil SOULAN Tempo inteiro

    Descrição da VagaOportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar.Detalhes da VagaTipo de Vaga: Efetivo — CLT;Horário de Trabalho: 2a a 5a 08:00 às 18:00 | 6a das 08:00 às 17:00;Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo;Modelo de Atuação: Presencial.Funções e ResponsabilidadesRealizar a análise do consumo em conta...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Descrição da VagaOportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar. A seguir, informações da posição:Detalhes da VagaTipo de Vaga: Efetivo CLTHorário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00Local de Trabalho: Alphaville, São PauloModelo de Atuação: PresencialFunções e ResponsabilidadesRealizar a análise do...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    Há 4 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade de Desenvolvimento em Auditoria de EnfermagemEstamos procurando por um profissional qualificado para atuar em uma posição de auditoria de enfermagem em nossa empresa consolidada do segmento hospitalar.Funções e ResponsabilidadesRealizar a análise do consumo em conta, verificando se tudo o que foi prescrito está lançado para...

  • Coordenador(a) Médico(a) Auditoria

    Há 4 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e qualificado para atuar como Coordenador(a) Médico(a) Auditoria na nossa equipe de Regulação Médica. Nesta função, você será responsável por coordenar a auditoria interna e externa, negociações com prestadores, interlocução com diretores clínicos e apoio in loco do auditor externo para...

  • Coordenador(a) Médico(a) Auditoria

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e qualificado para atuar como Coordenador(a) Médico(a) Auditoria na nossa equipe de Saúde. Nesta função, você será responsável por coordenar a auditoria interna e externa, negociações com prestadores, interlocução com diretores clínicos e apoio in loco do auditor externo para otimizar as...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a) OPME Pl

    Há 1 mês

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde hámais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Comoparte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora,sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas maislongas, saudáveis,...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 6 dias

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 6 dias

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 5 dias

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição: Tipo de Vaga: Efetivo CLT. Horário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00. Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo. Modelo de Atuação: Presencial. O QUE VOCÊ IRÁ FAZER: Realizar a análise do consumo em conta verificando...

  • Enfermeiro(a) auditor(a)

    4 meses atrás

    Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Graduação em enfermagem completa;Pós graduação em gestão de saúde, auditorias em saúde ou afins.Experiência mínima de 06 meses em assistência e em auditorias de saúde hospitalares ou operadoras de saúde será requisito diferencial.Analisar relatórios assistenciais e seus desfechos clínicos.Responder as demandas dos clientes que são operadoras...

  • Enfermeiro(a) auditor(a)

    Há 5 dias

    BARUERI, Brasil Benner Tempo inteiro

    Graduação em enfermagem completa; Pós graduação em gestão de saúde, auditorias em saúde ou afins. Experiência mínima de 06 meses em assistência e em auditorias de saúde hospitalares ou operadoras de saúde será requisito diferencial. Analisar relatórios assistenciais e seus desfechos clínicos. Responder as demandas dos clientes que são...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a) Externo Sênior

    Há 1 mês

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Enfermeiro Auditor

    3 meses atrás

    Barueri, Brasil SOULAN Tempo inteiro

    Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar Segue abaixo informações da posição:Tipo de Vaga: Efetivo — CLT;Horário de Trabalho: 2ª a 5ª 08:00 às 18:00 | 6ª das 08:00 às 17:00;Local de Trabalho: Alphaville, São Paulo;Modelo de Atuação: Presencial.O QUE VOCÊ IRÁ FAZER:• Realizar a análise do consumo em conta...

  • Analista de Gestão Integrada Pl

    3 meses atrás

    Barueri, Brasil Scala Data Centers Tempo inteiro

    Elaborar e implementar modelos e ferramentas de controle da qualidade voltados a ISO 27001 e 27701; - Adotar políticas e técnicas de melhoria contínua, monitoramento, revisão e gestão de um Sistema de Gestão de Segurança da Informação; - Planejar e acompanhar ciclos de auditorias internas e externas de certificação, controle de documentos...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    3 semanas atrás

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Descrição da VagaOportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar, com foco em auditoria de contas e análise de consumo em conta.ResponsabilidadesRealizar a análise do consumo em conta, verificando se tudo o que foi prescrito está lançado para cobrança.Verificar se os itens consumidos estão devidamente prescritos e...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    3 semanas atrás

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Descrição da Vaga:Oportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar, com foco em auditoria de contas e análise de consumo em conta.Responsabilidades:Realizar a análise do consumo em conta, verificando se tudo o que foi prescrito está lançado para cobrança.Verificar se os itens consumidos estão devidamente prescritos e...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    Há 6 dias

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Descrição da VagaOportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar. A seguir, informações da posição:Detalhes da VagaTipo de Vaga: Efetivo CLTHorário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00Local de Trabalho: Alphaville, São PauloModelo de Atuação: PresencialFunções e ResponsabilidadesRealizar a análise do...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    1 semana atrás

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Descrição da VagaOportunidade para atuar em uma empresa consolidada do segmento Hospitalar.Detalhes da VagaTipo de Vaga: Efetivo CLTHorário de Trabalho: 2 a 5 08:00 às 18:00 6 das 08:00 às 17:00Local de Trabalho: Alphaville, São PauloModelo de Atuação: PresencialResponsabilidadesRealizar a análise do consumo em conta verificando se tudo o que foi...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    Há 3 dias

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade de Desenvolvimento em Auditoria de EnfermagemSomos a Soulan, uma empresa consolidada no segmento Hospitalar, e estamos procurando por um profissional qualificado para atuar em uma posição de auditoria de enfermagem.Funções e ResponsabilidadesRealizar a análise do consumo em conta, verificando se tudo o que foi prescrito está lançado para...

  • Enfermeiro Auditor de Contas

    Há 13 horas

    Barueri, Brasil Soulan Tempo inteiro

    Oportunidade de Desenvolvimento em Auditoria de EnfermagemSomos a Soulan, uma empresa consolidada no segmento Hospitalar, e estamos procurando por um profissional qualificado para atuar em uma posição de auditoria de enfermagem.Funções e ResponsabilidadesRealizar a análise do consumo em conta, verificando se tudo o que foi prescrito está lançado para...

  • Enfermeiro Auditor Interno Sênior

    Há 1 mês

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...