Enfermeiro (a) Auditor Pleno - Faturamento E/ou Central de Autorização - Regional Metropolitana

Há 5 dias

Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

**Detalhes da vaga**:
**Para Isso, Você Precisa Ter**
- Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem;
- Registro em conselho ativo e em regularidade;
- Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas;
- Conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;
- Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós-cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral;
- Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, iniciativa;
- Pacote Microsoft Office: Word, PowerPoint e Excel.

**Atividades**:

- Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar;
- Solicitar autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convênio;
- Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando elegeram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdo de treinamento;
- Garantir a especificação do CID* nos prontuários de alta e óbito, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;
- Responsável por analisar todas as contas recebidas do protocolo, realizando os ajustes necessários;
- Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados para avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de materiais para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós;
- Garantir a especificação do CID* nos prontuários de alta e óbito, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;
- Responsável por analisar todas as contas recebidas do protocolo, realizando os ajustes necessários.

**Jornada de Trabalho e Carga Horária.**

**Local**: São Cristóvão,RJ.

**Requisitos**:
**Escolaridade miníma***:Formação superior completa**

**Benefícios**:
**Assistência médica**

**Assistência odontológica**

**Convênio com empresas parceiras**

**Refeitório**

**Seguro de vida**

**Vale-transporte**

**Desconto em produtos

  • Analista de Contas Médicas

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Diebold Nixdorf SL. Tempo inteiro

    - Conhecimento no sistema de gestão hospitalar WPD; - Necessário experiência em faturamento e/ou Central de Autorização; - Conhecimentos das tabelas AMB, CBHPM, Tabelas próprias das operadoras, Simpro, Brasíndice, TUSS; - Iremos avaliar os candidatos para ambos os setores, conforme o perfil. Principais Atividades do Setor de Faturamento: Realizar o...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Ensino Superior Completo em Enfermagem; - Vivência no Centro Cirúrgico; - Desejável Pós-Graduação em áreas afins; - Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO. **Atividades**: Analisar e contra auditar as contas médicas em períodos de parciais e altas, a fim garantir...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Estado do Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem; - Registro em conselho ou certificações específicas (quando necessário): Ativo e Regular; - Experiência: Necessário experiência assistêncial com Centro Cirúrgico; - Desejável em autorização ou liberação de procedimentos cirúrgicos; - Desejável...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    1 semana atrás

    Rio de Janeiro, Brasil PIONEIRA Tempo inteiro

    **REQUISITOS**: - Superior em Enfermagem com COREN ativo. Desejável pós-graduação em áreas afins; - Pacote Office intermediário; - Imprescindível experiência como Enfermeiro(a) Auditor(a) em empresas de Home Care; - Desejável conhecimento do sistema IW. **ATIVIDADES**: - Responsabilizar-se pelas áreas de avaliação, implantação e...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 5 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem. - Registro em COREN (Conselho Regional de Enfermagem); - Experiência anterior na função; - Desejável Pós-Graduação em áreas afins; - Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO. Atividades: - Cumprir efetivamente com...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) – 2 Vagas – Rede D’Or – Zona Sul

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or Tempo inteiro

    Overview Enfermeiro(a) Auditor(a) – 2 Vagas – Rede D’Or – Zona Sul Requisitos Formação: Ensino superior completo em enfermagem; Registro COREN ativo e regular; Desejável pós-graduação em auditoria de contas; Experiência anterior na função. Atividades Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    Join to apply for the Enfermeiro(a) Auditor(a) - Auditoria de Contas - Copa D'Or role at Rede D'Or São Luiz Formação: Ensino superior completo em enfermagem; Desejável pós-graduação em auditoria de contas; Experiência em centro cirúrgico e auditoria de contas. Requisitos Formação: Ensino superior completo em enfermagem; Registro COREN ativo e...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor- Cc Sfx

    1 semana atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Analisar as contas hospitalares verificando técnicamente a exatidão dos itens lançados de acordo com a prescrição e protocolos assistênciais, aplicando as políticas de cobranças institucionais em conformidade com contratos de prestações de serviços entre o Hospital e as Operadoras de Planos de Saúde, e formular defesa frente às discordâncias...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    1 dia atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...