Especialista em Plano/Convênio Médico Especialista em Plano/Convênio Médico

2 semanas atrás

Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Nestle Operational Services Worldwide SA Tempo inteiro

Especialista em Plano/Convênio Médico

Local: Ribeirão Preto, Nestlé Business Services LATAM
Área: Record to Report

Modalidade: Híbrida ou teletrabalho

Descrição da Vaga

Buscamos um(a) Especialista em Plano Médico para atuar em atividades relacionadas à análise de dados de planos médicos, governança, controle interno e reclamações para o mercado LATAM. O profissional será responsável por colaborar com equipes internas e externas, gerenciar processos de faturamento, sinistros, aprovações, resolução de dúvidas e implementação de iniciativas ligadas a RH/Total Rewards e Seguros.

Principais Responsabilidades

  • Preparar e analisar faturamento médico, garantindo pagamentos pontuais aos planos/convênios médicos.
  • Realizar análise de codificação médica para apoiar processos de plano/convênio médicos.
  • Gerenciar sinistros, acompanhar e revisar documentação, além de atender dúvidas sobre planos/convênios médicos.  
  • Elaborar relatórios de utilização, tendências de sinistros e outros relatórios sob demanda.
  • Gerenciar e validar dados de censo, endossando movimentações conforme apólice.
  • Atender e resolver questões e reclamações escaladas, em parceria com as equipes de GRS/Total Rewards.
  • Conduzir reuniões regulares com mercados e departamentos, identificando oportunidades de melhoria.
  • Arquivar, manter e gerenciar documentos (apólices, contratos, relatórios, apresentações, faturas, pesquisas etc.).  
  • Oferecer treinamentos para partes interessadas.
  • Liderar iniciativas de melhoria de processos e automações.

Requisitos

  • Graduação em áreas relacionadas a Saúde (enfermagem, psicologia, etc.), Administração ou Contábeis.
  • Sólida experiência em administração de plano médico e/ou seguros de saúde no mercado LATAM.
  • Conhecimento em SAP e aplicativos MS Office (Excel e Word).
  • Capacidade de trabalhar com autonomia e propor melhorias em procedimentos.
  • Gestão de stakeholders e experiência em análise de dados e gestão de sinistros.
  • Capacidade de treinar outros profissionais.
  • Habilidade para comunicação 
  • Mandatório espanhol e/ou inglês intermediário
  • Experiência em Shared Service Center e entendimento do ambiente de negócios (diferencial)
  • Conhecimento de códigos médicos, procedimentos e terminologias. (diferencial)
  • Experiência em gestão de projetos, governança e controles internos. (diferencial)

  • Especialista em Plano/Convênio Médico

    Há 3 dias

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Nestlé Tempo inteiro

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  • Médico(a) Veterinário(a) de Prescrição

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    O Hospital Veterinário VFP é tido como referência na medicina veterinária intensiva no quesito qualidade e inovação no Brasil com unidades em Ribeirão Preto, Araraquara e São José dos Campos. Novas unidades serão inauguradas em Uberlândia, Uberaba, Franca, Piracicaba e São José do Rio Preto. Nosso hospital vive sob a cultura de aprendizagem, com...

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    Há 6 dias

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    ResponsabilidadesAtender leads oriundos de canais digitais (WhatsApp, Instagram, site e campanhas).Identificar rapidamente a necessidade do cliente e apresentar a solução mais adequada.Explicar de forma simples e didática como acessar e utilizar os serviços da empresa.Auxiliar o cliente no cadastro, download do aplicativo e navegação inicial.Reduzir...

  • Cozinheiro (VA + VT + Convênio) - Centro

    Há 6 dias

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil RH RIBEIRÃO Tempo inteiro

    Empresa de Recursos Humanos e Terceirização de Mão de Obra admite Cozinheiro em Ribeirão Preto (Centro).QUER PARTICIPAR DESTA SELEÇÃO?Analise todas as informações referentes á esta vaga no Jobbol e candidate-se gratuitamente.O que você fará na função?:Atuará na preparação de receitas, manuseio de fogão e utensílios de cozinha. Tarefas...

  • Padeiro (VR + VT + Convênio)

    1 semana atrás

    Rio Preto, São Paulo, Brasil o rei do pão de queijo Tempo inteiro

    Padaria admite Padeiro em São José do Rio Preto.PARTICIPE DA SELEÇÃO VIA JOBBOLÉ sem custos, e você recebe retorno direto da empresaO que você fará na função?:Organização da produção, preparo de pães e massas no geral. Tarefas pertinentes a rotinas de Padeiro. Para atuação na cidade de São José do Rio Preto / SP.Oferta da empresa:Salário:...

  • Especialista Venda Empresa

    2 semanas atrás

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Sodimac Tempo inteiro

    EndereçoAvenida Fábio Barreto, 251, Vila Tibério - Ribeirão Preto, SPResponsabilidades da OportunidadeAtendimento especializado e exclusivo a clientes EmpresasContato diário a empresas com potencial de compras no canal Vendas EmpresasAtivação e Reativação de clientes através de contatos ativos e inativos gerando orçamentos e pedidos de...

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    1 semana atrás

    Rio Preto, São Paulo, Brasil Fibra RH Tempo inteiro

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  • Pessoa Especialista de Campo

    1 semana atrás

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil timenow Tempo inteiro

    Na busca contínua por mentes criativas e apaixonadas por inovação, estamos à procura de indivíduos que desafiem os limites, que abracem o novo e tracem caminhos inexplorados rumo a um futuro promissor.Com mais de 28 anos de expertise em Consultoria e Gestão de Projetos, somos uma referência nacional em Engenharia Consultiva, em constante expansão...

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    2 semanas atrás

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil Hospital Veterinário VFP Tempo inteiro

    O Hospital Veterinário VFP é tido como referência na medicina veterinária intensiva no quesito qualidade e inovação no Brasil com unidades em Ribeirão Preto, Araraquara e São José dos Campos. Novas unidades serão inauguradas em Uberlândia, Uberaba, Franca, Piracicaba e São José do Rio Preto.Nosso hospital vive sob a cultura de aprendizagem, com...

  • especialista de serviços

    Há 2 dias

    Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil TOTVS Tempo inteiro

    ESPECIALISTA DE SERVIÇOS - BACKOFFICETOTVS | Ribeirão Preto - SP | HíbridoDescrição da vagaAtuar com levantamentos e definição de pautas/escopos de Projetos de Clientes Base, atuando com os módulos e operações de Backoffice (financeiro, contábil, fiscal e patrimonial do sistema).Fazemos parte do Grupo TOTVS, maior empresa de tecnologia do Brasil e...