Analista de Regulação Pl- Reembolso

Há 4 dias


Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano


Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos.

• Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, vacinas, honorários de contracepção /parto e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes.

• Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.

• Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.

• Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Tecnica e/ou de Enfermagem)

• Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.

• Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.

• Atuar como primeira linha de defesa criando rotinas de trabalho que permitam evitar as falhas e os retrabalhos que prejudicam o processo de análise e afetam o cliente final.

• Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.

• Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo.

• Ensino Superior completo ou cursando

• Experiência em reembolso, contas médicas e/ou recurso de glosas.

• Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.

• Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel



#LI-Hybrid

  • Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos. 10. Responsabilidades & Atividades• Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e políticas da...


  • Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por ano

    • Ensino Superior completo ou cursando.• Experiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.• Conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).• Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,•...


  • Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    • Ensino Superior - Cursando• Experiência em análise de contas médicas.• Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, TISS, Conceitos e Processos de Contas Médicas, Regulação.• Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel• Responder pela análise das Contas Médicas conforme contrato estipulado com...


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  • Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

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