pessoa auditor do cuidado em saúde i

Atuar na área da atenção domiciliar e cuidados continuados, focando a gestão da saúde populacional, permitindo o modelo de assistência com o paciente no centro do cuidado, coordenando o cuidado e realizando a navegação clínica, através de aconselhamentos em casos de doenças crônicas ou irreversíveis, estudando características individuais e aplicando técnicas específicas, para restabelecer os padrões normais de comportamento e relacionamento humano, ou abrandamento do quadro clínico, visando o bem estar do indivíduo.

Responsabilidades e atribuições

• Planejar, organizar, monitorar, acompanhar e orientar o autocuidado apoiado, realizando na coordenação do cuidado em conjunto com a equipe multidisciplinar. Realizar Visitas domiciliares pontualmente com o intuito de auditar e avaliar os serviços prestados e a qualificação do atendimento assistencial. Participar de Reuniões com equipe multidisciplinar, para discussão de casos, contribuir e colaborar com os demais profissionais da área.
• Participar de reuniões clínicas com as empresas de serviço de atenção domiciliar para discussão dos casos. Realizar análise de casos novos e reimplantação do atendimento domiciliar dos pacientes.
• Analisar aditivos de acordo com as intercorrências durante a prorrogação de atendimento e validar a liberação do serviço.
• Realizar a análise do plano de atenção domiciliar e os orçamentos dos atendimentos domiciliares no intuito de liberar a prorrogação desta assistência.
• Analisar propostas de desmames, altas e implantação de novos pacientes.
• Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
• Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pela CNU.
• Desenvolver estudos, compilar informações, realizar relatórios gerenciais para empresas clientes, apresentar indicadores de desempenho da carteira, indicadores de desempenho do prestador de serviço com o objetivo de auxiliar na gestão do atendimento domiciliar e análises financeiras.
• Analisar os custos assistenciais e emitir parecer sobre custo x benefício da internação domiciliar x internação hospitalar.
• Analisar as liberações de OPME no atendimento domiciliar.

Requisitos e qualificações

• Superior em Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Psicologia com respectivos registros nos conselhos de classe;

Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

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