pessoa auditora de saúde ii

Há 6 dias

São Paulo, São Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

Responsabilidades e atribuições

  • Realizar auditoria dos procedimentos, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, verificando se a guia é pertinente, se está atualizada, confrontando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados.
  • Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
  • Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa.
  • Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
  • Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
  • Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos.
  • Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
  • Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas.
  • Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
  • Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação.

Requisitos e qualificações

  • Superior em Medicina;
  • Registro no CRM;
  • Desejável pós graduação em gestão de serviços de saúde.

Informações adicionais

Carga horária 08hs

Segunda a Sexta-feira

Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

#SomosUnilover #Unimed

  • pessoa auditora de saúde i

    Há 14 horas

    São Paulo, São Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Realizar auditoria de contas médicas, e procedimentos voltados a enfermagem, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional...

  • pessoa auditora do cuidado em saúde ii

    1 semana atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Responsável pelo acompanhamento do cuidado do paciente juntamente com equipe multidisciplinar, fortalecendo a mudança do modelo assistencialista para o modelo de atenção integral à saúde, fazendo gestão populacional corporativa, visando mitigar os riscos e sinistralidade, cumprindo as diretrizes relativas à gestão dos beneficiários da Central...

  • pessoa auditora de saúde ii

    Há 13 horas

    São Paulo, São Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000 por ano

    Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área...

  • Pessoa Auditora Técnica

    Há 6 dias

    São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil Volkswagen do Brasil Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por ano

    A Pessoa Auditora Interna é responsável por avaliar e melhorar a eficácia dos controles internos, gestão de riscos e processos de governança de uma organização. Sua função envolve a análise independente e objetiva de operações, sistemas financeiros e outros processos empresariais para garantir conformidade com normas, políticas internas e...

  • Auditor(a) II

    Há 13 horas

    São Paulo, São Paulo, Brasil TecBan Tempo inteiro R$60.000 - R$120.000 por ano

    Responsável pela execução técnica dos trabalhos designados, nos processos de alta complexidade, a fim de fornecer, através da elaboração de relatórios de auditoria, uma avaliação objetiva e independente abrangendo os processos de negócios, com especialidade nas áreas Contábil e Tributária, para as empresas do grupo Tecban (Tecban, TBForte,...

  • Auditor IV

    Há 6 dias

    São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro R$120.000 - R$180.000 por ano

    Auditor IV - VAGA AFIRMATIVA PARA PESSOAS NEGRASCountry: BrazilAuditor IVSe você tem vontade de crescer e aprender sempre, e tem paixão em impactar pessoas através de suas análises, esse pode ser o seu lugar.Estamos em busca de um(a) Auditor(a) Interno(a) ESPECIALISTA IV para liderar e coordenar auditorias sobre capital, riscos estruturais (risco de...

  • Auditor IV

    Há 6 dias

    São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro R$120.000 - R$180.000 por ano

    Auditor IV - VAGA AFIRMATIVA PARA PESSOAS NEGRASCountry: BrazilAuditor IVSe você tem vontade de crescer e aprender sempre, e tem paixão em impactar pessoas através de suas análises, esse pode ser o seu lugar.Estamos em busca de um(a) Auditor(a) Interno(a) ESPECIALISTA IV para liderar e coordenar auditorias sobre capital, riscos estruturais (risco de...

  • Pessoa Auditora Técnica

    Há 6 dias

    São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil Volkswagen Tempo inteiro R$60.000 - R$120.000 por ano

    A Pessoa Auditora Interna é responsável por avaliar e melhorar a eficácia dos controles internos, gestão de riscos e processos de governança de uma organização. Sua função envolve a análise independente e objetiva de operações, sistemas financeiros e outros processos empresariais para garantir conformidade com normas, políticas internas e...

  • pessoa auditor do cuidado em saúde i

    Há 6 dias

    São Paulo, São Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro R$60.000 - R$120.000 por ano

    Atuar na área da atenção domiciliar e cuidados continuados, focando a gestão da saúde populacional, permitindo o modelo de assistência com o paciente no centro do cuidado, coordenando o cuidado e realizando a navegação clínica, através de aconselhamentos em casos de doenças crônicas ou irreversíveis, estudando características individuais e...

  • Gerente de Negócio em Saúde

    Há 4 dias

    São Paulo, São Paulo, Brasil Conexa Saúde Tempo inteiro

    Somos aConexa, ecossistema digital de saúde integral, líder naAmérica Latina. Contamos com milhares de médicos, psicólogos, nutricionistas e enfermeiros que, por meio de nossa plataforma, conseguem cuidar de pacientes em qualquer lugar que eles estejam. Unimos pacientes, profissionais, empresas e operadoras com o objetivo de reduzir as ineficiências de...