Coordenador(A) Auditoria De Intercâmbio

A Unimed BH Somos a Unimed-BH, uma das melhores operadoras de planos de saúde do Brasil. Há mais de 50 anos, nosso propósito é cuidar da saúde, e esse cuidado se traduz em inovação contínua, qualidade com custo acessível, ética e sustentabilidade para oferecer o melhor serviço aos nossos mais de ********* de clientes. O nosso compromisso é proporcionar um ambiente pautado pelo respeito, pelo acolhimento e pela valorização ao nosso time de mais de 10 mil profissionais, entre colaboradores administrativos, assistenciais e médicos cooperados. Todas as nossas oportunidades também são destinadas a pessoas com deficiência, pessoas de todas as orientações sexuais e identidades de gênero, de diferentes raças e etnias, e idades, sem qualquer tipo de distinção. Acreditamos que agilidade e simplicidade são a melhor forma de trabalhar e estamos sempre prontos para sugerir novas soluções para serviços e produtos, afinal, a inovação está no nosso DNA, o que nos leva a inspirar nossos colaboradores a atuarmos juntos, como um só time, com foco do cliente. Para isso, oferecemos um ambiente propício ao desenvolvimento e benefícios atrativos de mercado. Esperamos você para seguirmos juntos cuidando da saúde É necessário que tenha: Graduação em Medicina; Pós graduação em Auditoria; Desejável experiência em análise de dados, gestão de projetos e processos; Conhecimento e experiência em normas e regulações da área de saúde; Experiência em gestão de equipes; Conhecimento sobre Sistema Unimed. Como será seu dia a dia: Assegurar o recebimento pelos atendimentos prestados aos beneficiários de outras singulares, realizados na área de abrangência da Unimed BH e o pagamento correto pelos atendimentos prestados aos beneficiários da Unimed BH realizados na área de atuação de outras singulares, coordenando o processo de autorização e auditoria de contas adequado às normas vigentes no Sistema de Saúde Suplementar e no Sistema Unimed. Garantir a adequada difusão das informações pertinentes a regulação do Sistema Unimed no âmbito da Unimed BH, apoiando as diversas áreas no seu conhecimento, entendimento e tomada de decisão com vistas as adequações que por acaso se façam necessárias nos diversos processos. Apoiar a gerência na definição de estratégias e ações que visem assegurar o atendimento ao cliente intercâmbio bem como o faturamento e cobrança adequada dos atendimentos. Aprimorar a atuação da equipe, assegurando resultados pactuados, além de proporcionar capacitação continuada, estimular a inovação na resolução de problemas e adequação de processos, mantendo o ambiente colaborativo entre os membros da equipe e entre equipes de outros setores. Definir ações que otimizem os processos de autorização e auditoria para clientes de intercâmbio com o objetivo de alcançar a melhoria dos resultados e a sustentabilidade da cooperativa. Assegurar que o processo de autorização de atendimento no intercambio esteja adequado às normas vigentes e aos parâmetros definidos pela Unimed BH, através da otimização dos processos de auditoria, treinamento da equipe e parametrização de sistema. Aprimorar os processos de auditoria e contestação através da análise dos indicadores estabelecidos para acompanhamento do cumprimento das metas pactuadas. Sustentar o processo de autorização e auditoria de conta, por meio da interação com outras singulares em reuniões, chats e fóruns de discussão. Elaborar relatórios baseados nos indicadores da área, junto com o coordenador de intercâmbio, para serem discutidos planos de ação junto a gerência e assim apresentar nas Reuniões de Análises de Estratégias promovidas, mensalmente, pela superintendência da área. Local e Horário de Trabalho: Funcionários - BH (Ed. Inconfidentes) Segunda a Sexta (40h semanais) A Unimed-BH respeita a diversidade e inclusão em todas as suas vagas. Sem distinção de gênero, orientação sexual, raça, religião ou deficiência. Identificou-se com os requisitos? Clique em "Candidatura Simplificada" e faça a sua inscrição No portal de vagas da Unimed-BH, você encontra essa e outras oportunidades da Cooperativa. Acesse vagas.unimedbh.com.br e faça parte do nosso time.