Enfermeiro(a) Auditor(a)

2 semanas atrás

Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro
Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. No Américas Serviços Médicos nossa rede de hospitais busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença.
Junte-se a nós e comece a realizar **o melhor trabalho da sua vida. **℠
**Principais Responsabilidades**:
- Realizar auditoria das contas antes do envio ao faturamento com apoio do prontuário, contrato e guias, incluindo os materiais, medicamentos, gases, taxas, diárias e equipamentos sempre que necessário;
- Checar as diárias autorizadas X permanência e se necessário acionar Central de Autorizações;
- Realizar conferência dos relatórios médicos confrontando TUSS realizado X TUSS autorizado;
- Conferir os materiais, medicamentos e OPME utilizados X autorizados e sinalizar Central de Autorização nos casos divergentes;
- Acompanhamento diário da equipe multidisciplinar analisando a melhoria dos registros e realizando ações corretivas, afim de evitar desperdícios e melhorando a qualidade da assistência corroborando com a diminuição de glosas e custos;
- Atuação em conjunto com a educação continuada para atualização de procedimentos e técnicas gerencias;
- Realizar auditoria das contas junto as operadoras;
- Após consenso entre hospital e operadora encaminhar o prontuário para o faturamento realizar limpeza da conta e o envio do XML;
- Providenciar relatórios e laudos médicos para subsidiar cobranças em contas;
- Analisar as contas considerando cronograma da auditoria, de entrega e prazo de vencimento da conta;
- Participar do processo de integração de novos colaboradores apresentando o setor e mostrando principais pontos que impactam a conta hospitalar;
- Dar suporte técnico aos setores de Recursos de Glosas e Unidade de Autorizações;
- Subsidiar a supervisão de faturamento e de enfermagem fornecendo informações necessárias para a correta tomada de decisões e melhoria de processos;
- Reduzir o tempo para fechamento do prontuário, viabilizando a finalização do mesmo no momento da alta hospitalar.
**Qualificações Necessárias:
- Graduação completa em enfermagem;
- COREN ativo;
- Pós graduação em auditoria de enfermagem;
- Experiência na área assistêncial e em auditoria hospitalar;
- Disponibilidade para trabalhar 44 horas semanais;
- Ter conhecimento de tabelas de procedimentos e contratos;
- Pacote Office Intermediário.**_Palavras-Chave: _**:
- Enfermeiro Pleno, Enfermagem, Unidade Internação, UI, Saúde, Hospital, Hospitalar, Assistencial, Moema, São Paulo - SP._

  • Enfermeiro(a) auditor(a)

    3 semanas atrás

    Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Formação completa em Enfermagem;Experiência na área assistencial e conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos. Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica;Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiro

    Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de "Cuidar do participante em todas as fases da sua vida", ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI.Por isso acreditamos que um(a) **Enfermeiro(a) Auditor(a)**não é somente um cargo, mas sim um profissional que...

  • Enfermeira Auditora

    2 semanas atrás

    Brasil Geroclinica Assistencia Domiciliar Geriatrica Tempo inteiro

    Responsável por auditoria interna, comunicação com os convênios, agendar e receber os auditores in loco, Concessa e discutir glosas in loco, Auxiliar na negociação de recursos de glosas junto as operadoras, elaborar e analisar orçamentos e prorrogações. Experiência na área técnica e administrativa. Atenção aos detalhes. Boa comunicação....

  • Enfermeiro Auditor Junior

    3 semanas atrás

    Brasil Hospital Santa Rosa Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    3 semanas atrás

    Brasil SANTA LUCIA Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    3 semanas atrás

    Brasil HOSPITAL SANTA ROSA Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    3 semanas atrás

    Brasil SANTA LUCIA Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    3 semanas atrás

    Brasil SANTA LUCIA Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro(a) Auditor

    3 semanas atrás

    Brasil Rede Américas Tempo inteiro

    Descrição da vaga Somos a Rede Américas, a rede de assistência à saúde multiplataforma , que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde. Estamos em busca de talentos que acreditam que é possível oferecer a melhor e mais avançada assistência à saúde . Se você tem paixão por cuidar e acredita na medicina de...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás

    Brasil Hospital Santa Marta Tempo inteiro

    Overview Horário: ComercialModalidade: Presencial Responsibilities Auxiliar a equipe de assistente e auxiliar de faturamento nas dúvidas referente ao ajuste das contas hospitalares dentro do prazo estabelecido pelos auditores externos. Garantir o correto fluxo de auditoria com os auditores externos de convênios organizando o processo de auditoria por meio...