MÉDICO (A) AUDITOR (A) - REGULAÇÃO E CONTROLES (INCLUSIVO PARA PESSOAS COM DEFICIÊNCIA) - RJ

MÉDICO (A) AUDITOR (A) - REGULAÇÃO E CONTROLES (INCLUSIVO PARA PESSOAS COM DEFICIÊNCIA) - RJ CASSI Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil Na CASSI somos movidos pelo propósito de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”. O(a) MÉDICO(A) AUDITOR(A) participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada dia melhor e atua com foco no participante da CASSI. Buscamos pessoas dispostas a aprender, multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias para estar em constantes mudanças e melhorias. Valorizamos a diversidade e a inclusão. Todas as vagas são abertas a pessoas de todos os perfis, incluindo PcD, pessoas negras, indígenas, LGBTQIAPN+, 50+, entre outros grupos minorizados. Caso precise de recurso ou adaptação para participar do processo seletivo ou exercer suas atividades, informe no campo “Descrição das atividades”. Estamos comprometidos em oferecer um ambiente acessível e acolhedor para todos. RESPONSABILIDADES Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação. Otimizar a utilização dos recursos. Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação. Prezar pela qualidade do atendimento e serviços prestados. Revisar práticas de sua área de atuação, visando à adequação às práticas de mercado e à legislação vigente. Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados. Ser, quando indicado pela CASSI, o responsável técnico em sua área de atribuição, perante órgãos diversos. Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes às cobranças de honorários médicos, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição, taxas de sala, medicamentos, diárias, SADT e hemoterapia, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados. Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho. Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva. Acionar a auditoria in loco nas Unidades, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados. Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI. Realizar atendimento de urgência/emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência. REQUISITOS E QUALIFICAÇÕES PRÉ-REQUISITOS Ensino Superior completo em Medicina. Registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). Experiência em análise de contas médico hospitalares e em atividades referentes a regulação do sistema de saúde suplementar. REQUISITOS DESEJÁVEIS Pós Graduação/Especialização em Auditoria. Conhecimento/experiência em auditoria concorrente. Conhecimento/experiência em saúde baseada em evidências. Conhecimento/experiência no segmento de regulação (tabelas CBHPM, AMB, TUSS ou semelhantes). Conhecimento/experiência em assistência domiciliar e de transição (retaguarda). Experiência com OPME's. Conhecimento sobre processos de judicialização na Saúde. Conhecimento sobre o ROL de Procedimentos e Eventos em Saúde. INFORMAÇÕES ADICIONAIS Salário de R$ 10.751,73 (após o período de experiência) Carga horária de 20 horas/semana Formato: 100% presencial BENEFÍCIOS Cesta alimentação: R$ 498,48 Vale refeição/alimentação: R$ 875,82 Plano de saúde (opcional) Previdência Privada (opcional) Oferecemos licença maternidade de até 6 meses Licença paternidade de até 20 dias Auxílio creche OBSERVAÇÕES Os benefícios podem variar de acordo com o modelo de contrato. As informações devem ser confirmadas durante a entrevista. O candidato tem a responsabilidade legal pelas informações registradas na inscrição, podendo a CASSI, a qualquer tempo durante a seleção, exigir documentação que comprove os requisitos obrigatórios da vaga. #J-18808-Ljbffr