Médico (a) auditor (a) - regulação e controles (inclusivo para pessoas com deficiência) - rj
4 semanas atrás
PRÉ-REQUISITOS Ensino Superior completo em Medicina. Registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). Experiência em análise de contas médico hospitalares e em atividades referentes a regulação do sistema de saúde suplementar. REQUISITOS DESEJÁVEIS Pós Graduação/Especialização em Auditoria; Conhecimento/experiência em auditoria concorrente; Conhecimento/experiência em saúde baseada em evidências; Conhecimento/experiência no segmento de regulação (tabelas CBHPM, AMB, TUSS ou semelhantes); Conhecimento/experiência em assistência domiciliar e de transição (retaguarda); Experiência com OPME s; Conhecimento sobre processos de judicialização na Saúde; Conhecimento sobre o ROL de Procedimentos e Eventos em Saúde. RESPONSABILIDADES 1 - Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação. 2 Otimizar a utilização dos recursos. 3 - Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação. 4 - Prezar pela qualidade do atendimento e serviços prestados. 5 - Revisar práticas de sua área de atuação, visando à adequação destas às práticas de mercado e à legislação vigente. 6 - Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados. 7 - Ser, quando indicado pela CASSI, o responsável técnico em sua área de atribuição, perante órgãos diversos. 8 - Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes as cobranças de honorários médicos, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição, taxas de sala, medicamentos, diárias, SADT e hemoterapia, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados. 9 - Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho. 10 - Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva. 11 - Acionar a auditoria in loco nas Unidades, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados. 12 - Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI. 13 - Realizar atendimento de urgência emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência.
-
Rio de Janeiro, Brasil CASSI Tempo inteiroMÉDICO (A) AUDITOR (A) - REGULAÇÃO E CONTROLES (INCLUSIVO PARA PESSOAS COM DEFICIÊNCIA) - RJ CASSI Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil Na CASSI somos movidos pelo propósito de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”. O(a) MÉDICO(A) AUDITOR(A) participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada dia melhor e...
-
Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiroRepresentante de Regulação I-Vaga afirmativa para pessoa com deficiência, Centro/RJ Join to apply for the Representante de Regulação I-Vaga afirmativa para pessoa com deficiência, Centro/RJ role at Grupo Amil Transformar vidas com saúde é o que nos move! Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais...
-
Página da Vaga | MÉDICO
4 semanas atrás
Rio de Janeiro, Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiroJob description Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI. Por isso acreditamos que o (a) MÉDICO (A) não é somente um cargo, mas participa ativamente da...
-
Médico(a) Auditor
1 semana atrás
Rio de Janeiro, Brasil CASSI Tempo inteiroMédico(a) Auditor (Regulação e Controles) – CASSI – Rio de Janeiro Responsabilidades 1 – Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação. 2 – Otimizar a utilização dos recursos. 3 – Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação. 4 – Prezar pela qualidade do atendimento e serviços prestados. 5 – Revisar...
-
Auditor(a) Médico(a)
Há 3 dias
Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiroTransformar vidas com saúde é o que nos move! Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico. Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com...
-
Representante de Regulação I
2 semanas atrás
Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! Profissional atuará...
-
Representante de Regulação L
2 semanas atrás
Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! Profissional atuará...
-
Representante de Regulação I
2 semanas atrás
Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...
-
Médico (a) Auditor (a) (Externo) - Rio de Janeiro, RJ
4 semanas atrás
Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiroMédico (a) Auditor (a) (Externo) - Rio de Janeiro, RJ Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e...
-
Regulador(a) de Enfermagem Pleno
3 semanas atrás
Rio de Janeiro, Brasil Grupo Amil Tempo inteiroTransformar vidas com saúde é o que nos move! Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico. Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com...
