Enfermeiro(a) Auditor(a) Jr

2 semanas atrás


Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil UNIMED COSTA DO SOL Tempo inteiro
Viabilizar a assistência de qualidade aos clientes do Sistema Unimed, avaliando, validando, prestando consultoria e emitindo parecer, fundamentando-se nos aspectos legais e técnicos da cobertura dos serviços, com foco na segurança do paciente. Atividades: - Receber solicitações de autorização encaminhadas pelos assistentes de atendimento e analistas, realizar auditoria de enfermagem (analisar os processos conforme regras intercâmbio e normas editadas pela Agência Nacional de Saúde - ANS). - Buscar parecer especializado da Auditoria Médica, acompanhando o retorno e conduzindo o processo seja para autorização, mediação, junta médica e resposta de negativas técnicas. - Prestar atendimento às Unimeds para esclarecimentos e duvidas da comissão técnica/auditoria, problemas relacionados às solicitações de autorização. - Fornecer informações e documentos, quando solicitado, de processos de autorização relacionados aos beneficiários nos casos de NIP, Procon e liminar judicial. - Orientar e dar apoio à equipe na condução dos processos de autorização - Executar auditoria retrospectiva nas contas médicas (Contas Ambulatoriais e Internações Clínicas e Cirúrgicas), verificando e analisando coerência da cobrança, existência de autorização prévia, corrigindo eventuais distorções e glosando cobrança incorreta - Prestar assessoria técnica e administrativa à Auditoria Prospectiva e acompanhar todos os processos junto com os Médicos Auditores - Atualizar os relatórios mensais referente a auditoria da rede credenciada e cooperados, glosas e recursos de glosas. - Realizar auditoria concorrente e analisar o prontuário médico, verificando se está completa e corretamente preenchido nos seus diversos campos tanto médico como de enfermagem - Realizar auditoria in loco (externa) nos prestadores de serviços da rede credenciada e elaborar Relatórios de Auditoria e Acompanhamento da Produção Médica dos Prestadores da rede Credenciada. Requisitos: - Ensino superior em Enfermagem - Registro no COREN - Especialização complementar em Auditoria em Saúde será diferencial - Desejável experiência com Auditoria As oportunidades da Unimed Costa do Sol também são estendidas para Pessoas com Deficiência (PCD's).
Escolaridade Mínima: Ensino Superior
Formação desejada:
- Enfermagem, Ensino Superior
- Vale Transporte
- Plano de Saúde
- Vale alimentação ou refeição
- Auxílio Educação
  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo**Principais...

  • Enfermeiro auditor

    1 dia atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Carpe Diem Consultoria Tempo inteiro

    DescriçãoEnfermeiro auditor com atuação em faturamento, auditoria e apoio, responsável pela cobrança e validação de contas hospitalares, autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, validação de CID e documentação cirúrgica, e interface com faturamento, auditoria e demais setores de apoio.ResponsabilidadesIndicar os...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro auditor

    Há 12 horas


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Carpe Diem Consultoria Tempo inteiro

    Descrição Enfermeiro auditor com atuação em faturamento, auditoria e apoio, responsável pela cobrança e validação de contas hospitalares, autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, validação de CID e documentação cirúrgica, e interface com faturamento, auditoria e demais setores de apoio. Responsabilidades Indicar os...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo**Principais...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro(a) auditor(a)

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    VAGA: ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A)OPERAÇÕES A área de Operações tem o objetivo de garantir que a entrega dos resultados corresponda às expectativas dos nossos clientes, prezando sempre por sair do outro lado com qualidade, agilidade e eficiência.  Responsabilidades: O QUE BUSCAMOS: Buscamos um(a) enfermeiro(a) auditor(a) para atuar com as atividades...

  • Auditor de Saúde

    Há 4 dias


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil beBeeAuditor Tempo inteiro R$95.000 - R$125.000

    O papel de um Enfermeiro Auditor Pleno é crucial para garantir a eficiência e a segurança dos serviços de saúde.ResponsabilidadesAuditamos procedimentos médicos para identificar possíveis erros ou ineficiências.Revisamos avaliações contínuas de conformidade para garantir que os registros e procedimentos estejam alinhados com as normas...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 2 dias


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Assefaz Tempo inteiro

    **Vaga**: Enfermeiro Auditor (GR/RJ)**Setor**: Gerência Regional do Rio de Janeiro**Código da vaga**: / **Prazo de Inscrição**: 10/07/2025 a 17/07/2025**Tipo de recrutamento**: Externo**Horário de trabalho**:De segunda a sexta de 8h às 17h.**Local de Trabalho**:Rio de Janeiro - RJ / Centro**Formação**: Graduação em Enfermagem com registro ativo no...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil REDE HOSPITAL CASA Tempo inteiro

    Somos a Rede Hospital Casa um dos maiores operadores médicos hospitalares independentes do estado do Rio de Janeiro. **O ACOLHIMENTO COMO NOSSO JEITO DE CUIDAR **está entre os nossos principais valores.Estamos em busca de um profissional para atuar como** ENFERMEIRO AUDITOR** que seja organizado,proativo, cuidadoso, dedicado.**Suas principais atividades...