Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

4 semanas atrás

Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro
Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo
**Principais responsabilidades**:
- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial (nos hospitais da rede).
Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Rio de Janeiro, RJ.

  • Enfermeiro Auditor Competente

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil beBeeAUDITOR Tempo inteiro R$4.801

    Perfil de Enfermeiro AuditorProcuramos profissionais comprometidos para atuar como Enfermeiro Auditor organizado, proativo, cuidadoso e dedicado.AUXILIAR O ENFERMEIRO/MÉDICO NA VIGILÂNCIA DAS INFECÇÕES HOSPITAISAuxiliar na realização de investigação epidemiológica de casos e surtos sempre que indicado;Auxiliar a aplicação de isolamento juntamente...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo**Principais...

  • Enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Carpe Diem Consultoria Tempo inteiro

    DescriçãoEnfermeiro auditor com atuação em faturamento, auditoria e apoio, responsável pela cobrança e validação de contas hospitalares, autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, validação de CID e documentação cirúrgica, e interface com faturamento, auditoria e demais setores de apoio.ResponsabilidadesIndicar os...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Carpe Diem Consultoria Tempo inteiro

    Descrição Enfermeiro auditor com atuação em faturamento, auditoria e apoio, responsável pela cobrança e validação de contas hospitalares, autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, validação de CID e documentação cirúrgica, e interface com faturamento, auditoria e demais setores de apoio. Responsabilidades Indicar os...

  • Enfermeiro(A) Auditor(A)

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países.No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil beBeeAuditor Tempo inteiro R$70.710 - R$80.880

    Desafio ProfissionalA profissão de enfermeiro auditor envolve gerenciar unidades de saúde e garantir o cumprimento de normas e regulamentações.O Hospital Municipal Pedro II é uma unidade de referência em atendimento de emergência e UTI.Além disso, a unidade conta com duas enfermarias destinadas ao atendimento de idosos da Zona Oeste e um Centro de...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil REDE HOSPITAL CASA Tempo inteiro

    Somos a Rede Hospital Casa, um dos maiores operadores médicos hospitalares independentes do estado do Rio de Janeiro. **O ACOLHIMENTO COMO NOSSO JEITO DE CUIDAR** está entre os nossos principais valores.Estamos em busca de um profissional para atuar como **ENFERMEIRO AUDITOR **que seja proativo, cuidadoso, dedicado e que tenha uma atenção e amor com seus...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a) - Méier, Rj

    1 semana atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...

  • Enfermeiro(a) Regulador(a) Pleno

    1 semana atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo**Principais...