Análise de Regulação Plena

1 dia atrás

Barueri, São Paulo, Brasil beBeeRegulação Tempo inteiro R$4.000 - R$8.000

**Sobre a Função:**

 

Como profissional de regulação plena, você terá a oportunidade de trabalhar em equipe dedicada à inovação e melhoria contínua dos processos de saúde. Sua responsabilidade será analisar reembolsos médicos com complexidade média, garantindo que sejam feitos de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado.

 

Responsabilidades:

  • Analisar reembolsos médicos com complexidade média, considerando os contratos e as normas da ANS;
  • Validar documentação apresentada, comparando-a com os dados do sistema e a vigência do plano;
  • Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS;
  • Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem);
  • Comunicar-se com departamentos parceiros para esclarecer dúvidas e concluir o processo de análise;
  • Propor melhorias nos processos operacionais para facilitar o método de análise e combater fraudes;
  • Informar o superior imediato sobre problemas encontrados nos processos de reembolso.

 

Habilidades e Conhecimentos Necessários:

  • Ensino Superior completo ou cursando;
  • Experiência em contas médicas e reembolso;
  • Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação;
  • Excelentes habilidades em análise, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS;
  • Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação;
  • Dominio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel.

 

Vantagens:

Nossa empresa é líder na área de saúde premium, oferecendo uma ampla gama de serviços. Estamos comprometidos em proporcionar mobilidade interna, desenvolvimento e treinamento aos nossos colaboradores engajados e comprometidos com nossa ideologia central e visão de futuro.

 

Outras Informações:

Precisamos de alguém com expertise e dedicação para trabalhar em nosso time.

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