Líder de Regulação

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você Também Acredita e Compartilha Destes Valores? Te Convidamos, Então, a Vir Para o Lado Plus Da Saúde Alguns Números Interessantes Para Te Ajudar Nesta Decisão

• No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)
• Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais
• Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente
• Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente
• Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores

Como #CPLover, você vai:

• Liderar equipe de Reembolso, orientando, distribuindo, acompanhando e avaliando os resultados do setor, bem como intervindo nos casos de maior complexidade.
• Responsável por escalar assuntos que necessitem ser avaliados pela coordenação ou gerência, organizando as informações de forma a facilitar a análise e tomada de decisão.
• Gestão do processo diário das filas para apoio ao time e gestão.
• Instruir os analistas, dos erros reportados pela Liderança de Processos de Regulação, bem como enviar dados para composição dos indicadores.
• Acompanhar a entrada de solicitações e identificar quedas de produtividade, bem como apoiar no desenho das estratégias para fluxo de análise assegurando a regulação dentro dos prazos.
• Desenvolver e propor melhorias nos processos das áreas sob sua responsabilidade, visando otimizar os resultados (padronização entre os analistas das regras de regulação, melhoria de produtividade e aumento de qualidade).
• Apoiar o coordenador na sugestão e implementação de ações que facilitem o cumprimento dos resultados planejados para a área.
• Controlar e orientar os trabalhos e responsabilidades, visando o atingimento dos resultados, a produtividade, a eficácia e a sinergia entre os subordinados.
• Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
• Prestar orientações aos analistas/ assistentes menos experientes/ treinar os novos colaboradores.
• Desenvolver relatórios e análises, quando solicitados pela coordenação.
• Prestar suporte a coordenação em casos e procedimentos específicos.
• Trabalhar a colaboração entre as áreas, com enfoque no Relacionamento, Central, Pesquisa e Qualidade , Autorizações, Prévia e Pós.
• Realizar as baixas das devoluções totais e parciais visando buscar melhorais processuais, e em parceria com o Lider de Processo buscar melhorias necessárias.
• Promover ações visando a qualidade e perenidade do clima organizacional.
• Participar ativamente na especificação das demandas, em parceria com o Lider de Processos.
• Tratar as anomalias do ponto.

Para Isso, Você Precisa

• Ensino Superior Completo
• Experiência em análise de Reembolso
• Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, TISS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
• Excelentes habilidades analíticas, planejamento, organização e controle.
• Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
• Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel

E, Também, é Interessante Que Você Tenha

• Analisar os riscos de regulação, avaliando impactos regulatórios
• Analisar situações específicas, considerando tomada de decisão e procedimentos, conforme política da organização, em conjunto com o superior imediato.

Sua jornada de trabalho será de segunda á sexta-feira, horário comercial no regime hibrido, Barueri | SP.