Enfermeiro(a) Auditor(a)

Há 7 dias

Brasilia, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. No Américas Serviços Médicos nossa rede de hospitais busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença.

Junte-se a nós e comece a realizar **o melhor trabalho da sua vida. **℠
**Principais Responsabilidades**:

- Realizar auditoria das contas antes do envio ao faturamento com apoio do prontuário, contrato e guias, incluindo os materiais, medicamentos, gases, taxas, diárias e equipamentos sempre que necessário;
- Checar as diárias autorizadas X permanência e se necessário acionar Central de Autorizações;
- Realizar conferência dos relatórios médicos confrontando TUSS realizado X TUSS autorizado;
- Conferir os materiais, medicamentos e OPME utilizados X autorizados e sinalizar Central de Autorização nos casos divergentes;
- Acompanhamento diário da equipe multidisciplinar analisando a melhoria dos registros e realizando ações corretivas, afim de evitar desperdícios e melhorando a qualidade da assistência corroborando com a diminuição de glosas e custos;
- Atuação em conjunto com a educação continuada para atualização de procedimentos e técnicas gerencias;
- Realizar auditoria das contas junto as operadoras;
- Após consenso entre hospital e operadora encaminhar o prontuário para o faturamento realizar limpeza da conta e o envio do XML;
- Providenciar relatórios e laudos médicos para subsidiar cobranças em contas;
- Analisar as contas considerando cronograma da auditoria, de entrega e prazo de vencimento da conta;
- Participar do processo de integração de novos colaboradores apresentando o setor e mostrando principais pontos que impactam a conta hospitalar;
- Dar suporte técnico aos setores de Recursos de Glosas e Unidade de Autorizações;
- Subsidiar a supervisão de faturamento e de enfermagem fornecendo informações necessárias para a correta tomada de decisões e melhoria de processos;
- Reduzir o tempo para fechamento do prontuário, viabilizando a finalização do mesmo no momento da alta hospitalar.

**Qualificações Necessárias:
- Graduação completa em enfermagem;
- COREN ativo;
- Pós graduação em auditoria de enfermagem;
- Experiência na área assistêncial e em auditoria hospitalar;
- Disponibilidade para trabalhar 44 horas semanais;
- Ter conhecimento de tabelas de procedimentos e contratos;
- Pacote Office Intermediário.**_Palavras-Chave: _**:

- Enfermeiro Pleno, Enfermagem, Unidade Internação, UI, Saúde, Hospital, Hospitalar, Assistencial, Moema, São Paulo - SP._

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil Brasilmed Auditoria Medica e Servicos Ss Ltda Tempo inteiro

    **Enfermeiro auditor**: - Brasilmed Auditoria Medica e Servicos S/s LtdaBrasília-DF A combinar **1** - vaga- | publicada há 25 dias*** **Informações da Vaga**: **Descrição**: - Realização de visitas domiciliares, auditoria de fechamento das contas médicas internação hospitalar, auditoria de fechamento das contas...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro

    **Descrição**: - Cumprimento de decisão judicial, NIPs e tratativas de demandas oriundas da Ouvidoria.; - Suporte direto a Gerência de Auditoria na análise técnica de guias, com vistas a cumprir os prazos de atendimento e reduzir custos; - Elaboração de parecer técnico; - Subsídios na elaboração de parecer técnico de NIP. **Requisitos**: -...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    Há 7 dias

    Brasilia, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro

    **Descrição**: Entrega de Medicação ao beneficiário; Regulação de guias - Analise e Reanalise de solicitações de procedimentos e exames listados no Rol da ANS; Auditoria Técnica (Interna e Externa) - Analise de contas, gastos hospitalares e consensos com auditores externos; Auditoria in loco de prontuários médicos; Recurso de Glosa - Reanalise de...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiro

    Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI. Por isso acreditamos que um Enfermeiro Auditor não é somente um cargo, mas que participa ativamente da...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino superior completo em enfermagem - COREN ativo; - Experiência nas atividades do cargo **Atividades**: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, em análise de altas e parciais, a serem cobrados em conta hospitalar; - Estabelecer parceria com a equipe...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 18 horas

    Brasilia, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino superior completo em enfermagem - COREN ativo; - Experiência nas atividades do cargo **Atividades**: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, em análise de altas e parciais, a serem cobrados em conta hospitalar; - Estabelecer parceria com a equipe...

  • Enfermeira Auditora

    Há 5 dias

    Brasilia, Brasil OdontoGroup Sistema de Saúde Ltda Tempo inteiro

    **Habilidades/Atividades periódicas**: Analisar tabela com a rede prestadora; realizar auditoria de contas médicas de pequeno risco e de grande risco quando solicitado, verificando a pertinência dos materiais, medicamentos, taxas, avaliando conformidade do contrato e qualidade da assistência prestada; realizar auditorias in loco, acompanhando a...

  • Enfermeira Auditora

    Há 5 dias

    Brasilia, Brasil OdontoGroup Tempo inteiro

    **Descrição**: Analisar tabela com a rede prestadora; realizar auditoria de contas médicas de pequeno risco e de grande risco quando solicitado, verificando a pertinência dos materiais, medicamentos, taxas, avaliando conformidade do contrato e qualidade da assistência prestada; realizar auditorias in loco, acompanhando a realização de procedimentos e...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 7 dias

    Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro

    **Descrição**: Atividades desenvolvidas - Assegurar o pronto atendimento às intercorrências em apoio ao plantão 24h, objetivando a adequada regulação para a rede referenciada e a minimização dos danos aos pacientes; - Realizar treinamentos técnicos na rede de parceiros credenciados - Garantir o cumprimento das atividades administrativas da área,...