Enfermeiro(a) Auditor(a)
1 semana atrás
Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. No Américas Serviços Médicos nossa rede de hospitais busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença.
Junte-se a nós e comece a realizar **o melhor trabalho da sua vida. **℠
**Principais Responsabilidades**:
- Realizar auditoria das contas antes do envio ao faturamento com apoio do prontuário, contrato e guias, incluindo os materiais, medicamentos, gases, taxas, diárias e equipamentos sempre que necessário;
- Checar as diárias autorizadas X permanência e se necessário acionar Central de Autorizações;
- Realizar conferência dos relatórios médicos confrontando TUSS realizado X TUSS autorizado;
- Conferir os materiais, medicamentos e OPME utilizados X autorizados e sinalizar Central de Autorização nos casos divergentes;
- Acompanhamento diário da equipe multidisciplinar analisando a melhoria dos registros e realizando ações corretivas, afim de evitar desperdícios e melhorando a qualidade da assistência corroborando com a diminuição de glosas e custos;
- Atuação em conjunto com a educação continuada para atualização de procedimentos e técnicas gerencias;
- Realizar auditoria das contas junto as operadoras;
- Após consenso entre hospital e operadora encaminhar o prontuário para o faturamento realizar limpeza da conta e o envio do XML;
- Providenciar relatórios e laudos médicos para subsidiar cobranças em contas;
- Analisar as contas considerando cronograma da auditoria, de entrega e prazo de vencimento da conta;
- Participar do processo de integração de novos colaboradores apresentando o setor e mostrando principais pontos que impactam a conta hospitalar;
- Dar suporte técnico aos setores de Recursos de Glosas e Unidade de Autorizações;
- Subsidiar a supervisão de faturamento e de enfermagem fornecendo informações necessárias para a correta tomada de decisões e melhoria de processos;
- Reduzir o tempo para fechamento do prontuário, viabilizando a finalização do mesmo no momento da alta hospitalar.
**Qualificações Necessárias:
- Graduação completa em enfermagem;
- COREN ativo;
- Pós graduação em auditoria de enfermagem;
- Experiência na área assistêncial e em auditoria hospitalar;
- Disponibilidade para trabalhar 44 horas semanais;
- Ter conhecimento de tabelas de procedimentos e contratos;
- Pacote Office Intermediário.**_Palavras-Chave: _**:
- Enfermeiro Pleno, Enfermagem, Unidade Internação, UI, Saúde, Hospital, Hospitalar, Assistencial, Moema, São Paulo - SP._
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Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno
1 semana atrás
Brasilia, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
Há 8 horas
Brasilia, Brasil Benner Tempo inteiroTemos a missão de** facilitar** o dia a dia das pessoas através dos** nossos softwares **para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um **time** incrível, composto por **pessoas apaixonadas e engajadas** em um único propósito**:oferecer ferramentas inovadoras**. Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
2 semanas atrás
Brasilia, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro**Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino superior completo em enfermagem - COREN ativo; - Experiência nas atividades do cargo **Atividades**: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, em análise de altas e parciais, a serem cobrados em conta hospitalar; - Estabelecer parceria com a equipe...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
1 semana atrás
Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro**Descrição**: Atividades desenvolvidas - Assegurar o pronto atendimento às intercorrências em apoio ao plantão 24h, objetivando a adequada regulação para a rede referenciada e a minimização dos danos aos pacientes; - Realizar treinamentos técnicos na rede de parceiros credenciados - Garantir o cumprimento das atividades administrativas da área,...
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Enfermeira Auditora
1 semana atrás
Brasilia, Brasil OdontoGroup Sistema de Saúde Ltda Tempo inteiro**Habilidades/Atividades periódicas**: Analisar tabela com a rede prestadora; realizar auditoria de contas médicas de pequeno risco e de grande risco quando solicitado, verificando a pertinência dos materiais, medicamentos, taxas, avaliando conformidade do contrato e qualidade da assistência prestada; realizar auditorias in loco, acompanhando a...
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Enfermeira Auditora
1 semana atrás
Brasilia, Brasil OdontoGroup Tempo inteiro**Descrição**: Analisar tabela com a rede prestadora; realizar auditoria de contas médicas de pequeno risco e de grande risco quando solicitado, verificando a pertinência dos materiais, medicamentos, taxas, avaliando conformidade do contrato e qualidade da assistência prestada; realizar auditorias in loco, acompanhando a realização de procedimentos e...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
Há 8 horas
Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro**Descrição**: Garantir a qualidade da assistência prestada ao contratante e representante, conferir a correta utilização / cobrança dos recursos técnicos disponíveis; Verificar a observância dos procedimentos frente aos padrões e protocolos estabelecidos; adequar o custo por procedimento; participar de auditorias in loco. Avaliar, controlar (com...
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Enfermeiro Auditor Jr
Há 6 dias
Brasilia, Brasil Benner Tempo inteiroTemos a missão de** facilitar** o dia a dia das pessoas através dos** nossos softwares **para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um **time** incrível, composto por **pessoas apaixonadas e engajadas** em um único propósito**:oferecer ferramentas inovadoras**. Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir...
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Enfermeiro Auditor
Há 4 dias
Brasilia, Brasil Robert Half Tempo inteiroResponsável pela auditoria clínica e de contas hospitalares... A Empresa Empresa de Saúde com foco em Nefrologia. Descrição da vaga Responsável pela auditoria clínica e de contas hospitalares, e pela realização da auditoria de prontuários de pacientes de internados, com alta hospitalar, OPME, etc.; Atuação estratégica nos processos ligados à...
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Jovem Aprendiz
2 semanas atrás
Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiroSua missão é encantar, inspirar e se conectar com nosso cliente! Será responsável por executar as tarefas como: atendimento na loja, trocas de mercadorias, manutenção/organização das reservas, remarcações, reposição, arrumação, distribuição, visual merchandising, celulares e processos operacionais. Venha começar sua jornada com a...