Analista de Regulação Junior

2 semanas atrás


Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia.

Realizar atividades que exigem menor conhecimento, experiência, autonomia e complexidade e sob acompanhamento superior, buscando inovação para melhoria dos processos

**Responsabilidades e atribuições**
Analisar reembolsos de baixa complexidade (consultas, exames simples, vacinas, medicamentos e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).

Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.

Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.

Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)

Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise, sempre comunicando o superior imediato.

Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.

Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.

Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.

**Requisitos e qualificações**
Ensino Superior completo ou cursando

Experiência em contas médicas e reembolso.

Conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.

Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS

Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação

Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel

**Informações adicionais**
Diferencial: Superior cursando em Biomedicina / Nutrição / Psicologia / Fisioterapia/ Faculdade na área da saúde

Há 30 anos no mercado, somos uma das maiores operadoras de saúde premium do mundo. Proporcionamos uma ampla gama de serviços, entre eles, medicina, odontologia, ocupacional e prevenção. Somos movidos por pilares como humanização, cuidado e dedicação. Aliás, cuidar do bem mais precioso das pessoas, a vida, é uma grande responsabilidade, portanto somos gratos a todos por permitirem nossa participação em suas histórias e, principalmente, por termos pessoas tão dedicadas e apaixonadas em nosso time.

Desde 2016, fazemos parte da Bupa, o que nos dá acesso a 1,2 milhões de provedores de saúde em mais de 190 países, tudo para oferecermos sempre o melhor em saúde e bem-estar aos beneficiários.



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    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...


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