Analista de Regulação Sênior

2 semanas atrás

Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

Efetuar análise das Solicitações de Autorizações de procedimentos médicos, hospitalares e laboratoriais conforme contrato estipulado, regras da ANS e política da Empresa. Realizar atividades que exigem maior conhecimento, experiência, autonomia e complexidade.
**Responsabilidades e atribuições**
- Filtrar informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado.
- Verificar a elegibilidade, pesquisa dos históricos, contratos e demais informações necessárias para subsidiar a análise técnica.
- Consultar cadastro do usuário, contrato e cartão proposta para validação de pré-existência.
- Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras.
- Analisar a documentação que subsidia a solicitação requerida.
- Realizar os disparos e as devoluções em conformidade com a anuência da diretoria.
- Acompanhar as análises do começo ao fim, até a negativa ou autorização cobrando as necessidades para finalização do parecer e quando necessário, realizar cronologia do caso conforme as informações registradas no “filafax”.
- Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema.
- Recorrer à assessoria médica disponível, coordenação ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados.
- Prestar suporte aos demais analistas da área com relação a sistemas, contratos e particularidades.
- Auxiliar demais áreas para prioridades de processos de autorização.
- Responsável por uma célula especifica de analise, visando suporte aos analistas, processos e liderança.
- Analisar as solicitações de autorizações, garantindo a premissa de órgãos regulatórios e contratuais.
- Juntar-se a colaboradores da área para melhor desempenho das funções.
- Utilizar experiência anterior com métodos de melhoria de qualidade e processos para obter eficiências, melhorar a eficácia e garantir que políticas e procedimentos sejam efetivos e relevantes para o alcance dos objetivos do departamento.
- Suporte a equipe e liderança.
- Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
**Requisitos e qualificações**
- Ensino Superior completo ou cursando.
- Experiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.
- Sólidos conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).
- Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,
- Excelentes habilidades analíticas e lógica, planejamento, organização e controle.
- Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
- Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPoint
**Informações adicionais**
Ter fácil acesso a região de Alphaville - Barueri / SP.

  • Analista de Regulação Sênior Reembolso

    3 semanas atrás

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde há 31 anos, a Care Plus é uma operadora de saúde Premium líder no segmento. Buscamos oferecer uma experiência extraordinária aos nossos beneficiários e todos os envolvidos em nossos processos. Focando sempre em nossos clientes e na possibilidade de vidas mais longas, saudáveis e felizes. Temos um ambiente diverso, agradável e...

  • Líder de regulação | reembolso

    Há 24 horas

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Líder de regulação | reembolso

    Há 5 dias

    Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Analista De Regulação- Reembolso Pleno

    2 semanas atrás

    Barueri, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia.Buscar inovação para melhoria dos processos.10.Responsabilidades & Atividades•Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e políticas da...

  • Analista De Compliance Sênior

    1 semana atrás

    Barueri, Brasil UX Group Tempo inteiro

    Observe o cenário da indústria de entretenimento. Uma empresa está se destacando, proporcionando experiências inovadoras e seguras.A Reals é uma dessas empresas em crescimento rápido. Em apenas 7 meses de operação, a empresa já conquistou o segundo lugar no ranking de recomendação do Brasil.Aos olhos dos especialistas, a Reals é um exemplo de...

  • Analista de Regulação Junior

    2 semanas atrás

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Realizar atividades que exigem menor conhecimento, experiência, autonomia e complexidade e sob acompanhamento superior, buscando inovação para melhoria dos processos **Responsabilidades e atribuições** Analisar reembolsos de...

  • Analista regulação jr | reembolso

    Há 5 dias

    Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Analista regulação jr | reembolso

    Há 3 dias

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Analista de Regulação Pleno

    2 semanas atrás

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado e de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscando inovação para melhoria dos processos. **Responsabilidades e atribuições** - Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e...

  • Analista regulação

    Há 24 horas

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    Sobre nós:No mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é a operadora de saúde líder em seu segmento. Buscamos oferecer uma experiência única aos nossos beneficiários e beneficiárias e à todas as pessoas envolvidas em nossos processos. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis e felizes e construindo um mundo...