Analista de Regulação Sênior

Há 5 dias

Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

Efetuar análise das Solicitações de Autorizações de procedimentos médicos, hospitalares e laboratoriais conforme contrato estipulado, regras da ANS e política da Empresa. Realizar atividades que exigem maior conhecimento, experiência, autonomia e complexidade.
**Responsabilidades e atribuições**
- Filtrar informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado.
- Verificar a elegibilidade, pesquisa dos históricos, contratos e demais informações necessárias para subsidiar a análise técnica.
- Consultar cadastro do usuário, contrato e cartão proposta para validação de pré-existência.
- Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras.
- Analisar a documentação que subsidia a solicitação requerida.
- Realizar os disparos e as devoluções em conformidade com a anuência da diretoria.
- Acompanhar as análises do começo ao fim, até a negativa ou autorização cobrando as necessidades para finalização do parecer e quando necessário, realizar cronologia do caso conforme as informações registradas no “filafax”.
- Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema.
- Recorrer à assessoria médica disponível, coordenação ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados.
- Prestar suporte aos demais analistas da área com relação a sistemas, contratos e particularidades.
- Auxiliar demais áreas para prioridades de processos de autorização.
- Responsável por uma célula especifica de analise, visando suporte aos analistas, processos e liderança.
- Analisar as solicitações de autorizações, garantindo a premissa de órgãos regulatórios e contratuais.
- Juntar-se a colaboradores da área para melhor desempenho das funções.
- Utilizar experiência anterior com métodos de melhoria de qualidade e processos para obter eficiências, melhorar a eficácia e garantir que políticas e procedimentos sejam efetivos e relevantes para o alcance dos objetivos do departamento.
- Suporte a equipe e liderança.
- Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
**Requisitos e qualificações**
- Ensino Superior completo ou cursando.
- Experiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.
- Sólidos conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).
- Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,
- Excelentes habilidades analíticas e lógica, planejamento, organização e controle.
- Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
- Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPoint
**Informações adicionais**
Ter fácil acesso a região de Alphaville - Barueri / SP.

  • Analista de Regulação Sênior Reembolso

    2 semanas atrás

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde há 31 anos, a Care Plus é uma operadora de saúde Premium líder no segmento. Buscamos oferecer uma experiência extraordinária aos nossos beneficiários e todos os envolvidos em nossos processos. Focando sempre em nossos clientes e na possibilidade de vidas mais longas, saudáveis e felizes. Temos um ambiente diverso, agradável e...

  • Líder de Regulação | Reembolso

    Há 3 dias

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Líder de regulação | reembolso

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Líder de regulação | reembolso

    3 semanas atrás

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

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  • Analista Regulação Pleno | Sinistro Autorização

    Há 3 dias

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Analista Regulação Pleno | Sinistro Autorização - Care Plus Join to apply for the Analista Regulação Pleno | Sinistro Autorização role at Care Plus No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países,...

  • Analista de Regulação- Reembolso Pleno

    Há 3 dias

    barueri, sao paulo, br Base Consultoria Tempo inteiro

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos. 10. Responsabilidades & Atividades• Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e políticas da...

  • Analista de Regulação Pl- Reembolso

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos.• Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, vacinas, honorários de contracepção /parto e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e...

  • Analista de Regulação- Reembolso Pleno

    Há 3 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos. 10. Responsabilidades & Atividades• Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e políticas da...

  • Analista de Regulação Junior

    Há 5 dias

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Realizar atividades que exigem menor conhecimento, experiência, autonomia e complexidade e sob acompanhamento superior, buscando inovação para melhoria dos processos **Responsabilidades e atribuições** Analisar reembolsos de...

  • Analista de Regulação/Autorização PL

    Há 3 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por ano

    • Ensino Superior completo ou cursando.• Experiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.• Conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).• Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,•...