
Analista de Regulação Pleno
2 semanas atrás
Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado e de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscando inovação para melhoria dos processos.
**Responsabilidades e atribuições**
- Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).
- Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
- Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
- Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)
- Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.
- Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
- Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
**Requisitos e qualificações**
- Ensino Superior completo ou cursando
- Experiência em contas médicas, reembolso.
- Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
- Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS
- Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação
- Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
**Informações adicionais**
Entregamos e gerenciamos soluções personalizadas em saúde para empresas que valorizam este serviço como ferramenta de atração e retenção de seus colaboradores. Perseguimos sempre a humanização, a qualidade de vida e a melhor experiência em saúde na melhor relação custo-benefício.
No processo, nos transformaremos em uma das melhores empresas para se trabalhar. Proporcionaremos mobilidade interna, desenvolvimento e treinamento aos colaboradores engajados e comprometidos com a ideologia central de nossa empresa e visão de futuro. Ofereceremos condições sociais, culturais e educacionais diferenciadas no mercado brasileiro para nossos colaboradores e suas respectivas famílias.
A criatividade e inovação são os motores permanentes de nossa empresa para a excelência em serviços. O resultado deste trabalho será fruto de uma atividade feita com paixão, motivação e disciplina para o crescimento e desenvolvimento de nossos colaboradores, clientes e nossa comunidade.
Há 30 anos no mercado, somos uma das maiores operadoras de saúde premium do mundo. Proporcionamos uma ampla gama de serviços, entre eles, medicina, odontologia, ocupacional e prevenção. Somos movidos por pilares como humanização, cuidado e dedicação. Aliás, cuidar do bem mais precioso das pessoas, a vida, é uma grande responsabilidade, portanto somos gratos a todos por permitirem nossa participação em suas histórias e, principalmente, por termos pessoas tão dedicadas e apaixonadas em nosso time.
Desde 2016, fazemos parte da Bupa, o que nos dá acesso a 1,2 milhões de provedores de saúde em mais de 190 países, tudo para oferecermos sempre o melhor em saúde e bem-estar aos beneficiários.
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Analista de Sinistros Pleno
Há 3 dias
Barueri, Brasil Caixa Vida e Previdência Tempo inteiroA vaga de hoje é para **Analista de Sinistro Pleno**. - Regulação de Sinistros; - Elaboração de cartas de indeferimentos e explicativas aos clientes; - Análise de relatórios de regulação; - Dar suporte técnico e comercial aos clientes e a Rede; - Controlar prazos, cobranças e as atividades desempenhadas pelas empresas prestadoras de serviços. -...
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Líder de regulação | reembolso
1 dia atrás
BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiroNo mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...
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Líder de regulação | reembolso
Há 6 dias
Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiroNo mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...
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Analista de Sinistros Pleno
4 semanas atrás
Barueri, Brasil Caixa Vida e Previdência Tempo inteiroA vaga de hoje é para **Analista de Sinistro Pleno**.- Regulação de Sinistros;- Elaboração de cartas de indeferimentos e explicativas aos clientes;- Análise de relatórios de regulação;- Dar suporte técnico e comercial aos clientes e a Rede;- Controlar prazos, cobranças e as atividades desempenhadas pelas empresas prestadoras de serviços.-...
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Analista de Regulação Sênior Reembolso
3 semanas atrás
Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiroNo mercado da saúde há 31 anos, a Care Plus é uma operadora de saúde Premium líder no segmento. Buscamos oferecer uma experiência extraordinária aos nossos beneficiários e todos os envolvidos em nossos processos. Focando sempre em nossos clientes e na possibilidade de vidas mais longas, saudáveis e felizes. Temos um ambiente diverso, agradável e...
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Analista de Sinistros Pleno
2 semanas atrás
Barueri, Brasil Caixa Vida e Previdência Tempo inteiro**Responsabilidades do Cargo**: - O analista será responsável por regular sinistros de forma assertiva quanto aos pagamentos e recusas. - Regulação de Sinistros; - Elaboração de cartas de indeferimentos e explicativas aos clientes; - Análise de relatórios de regulação; - Dar suporte técnico e comercial aos clientes e a Rede; - Controlar prazos,...
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Analista de Regulação Sênior
2 semanas atrás
Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiroEfetuar análise das Solicitações de Autorizações de procedimentos médicos, hospitalares e laboratoriais conforme contrato estipulado, regras da ANS e política da Empresa. Realizar atividades que exigem maior conhecimento, experiência, autonomia e complexidade. **Responsabilidades e atribuições** - Filtrar informações relevantes para a aplicação...
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Analista de Sinistros Pleno
Há 5 dias
Barueri, Brasil Caixa Vida e Previdência Tempo inteiroA Caixa Vida e Previdência tem uma grande variedade de seguros de vida, planos de previdência e prestamista. Por aqui, trabalhamos com soluções de todos os tipos e custos para atender diferentes perfis de clientes. Afinal, o nosso propósito é **cuidar das famílias brasileiras**. Diariamente, olhamos para o Brasil para entender o presente e contribuir...
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Analista de Logística Pleno
3 semanas atrás
Barueri, Brasil Rhadar Recursos Humanos Tempo inteiroEmpresa de Logiística contrata. Analista de Logistica Pleno.**Localização**: BARUERICargo: ANALISTA LOGISTICA PLENOContrato: TEMPORARIA COM CHANCES DE EFETIVAÇÃO.Salário: R$3.733,12Benefícios: VALE TRANSPORTE, VALE REFEIÇÃOHorário de Trabalho: 09:12 AS 19:00 segunda a sextaTipo de vaga: TemporárioSalário: a partir de R$3.733,00 por...
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Analista de Regulação Junior
2 semanas atrás
Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiroEfetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Realizar atividades que exigem menor conhecimento, experiência, autonomia e complexidade e sob acompanhamento superior, buscando inovação para melhoria dos processos **Responsabilidades e atribuições** Analisar reembolsos de...