Empregos atuais relacionados a Analista de Regulação Sênior Reembolso - Barueri, São Paulo - Care Plus
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Liderança em Regulação de Reembolso
Há 6 dias
Barueri, São Paulo, Brasil beBeeLiderança Tempo inteiro R$1.200.000 - R$1.500.000Liderança em Regulação de ReembolsoEstamos procurando por um profissional experiente para liderar nossa equipe de regulação de reembolso. O candidato ideal será responsável por orientar, distribuir, acompanhar e avaliar os resultados do setor, bem como intervir nos casos de maior complexidade.O cargo é responsável por escalar assuntos que necessitem...
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Analista de Reembolso
1 dia atrás
Barueri, São Paulo, Brasil beBeeReembolso Tempo inteiro R$900.000 - R$1.700.000Estamos procurando por um profissional dedicado e motivado para desempenhar o papel de Analista de Reembolso. Sua tarefa será analisar reembolsos odontológicos, garantindo que sejam feitos da forma correta e eficiente. Aqui estão as principais responsabilidades do cargo:· Análise de solicitações· Validação de...
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Líder De Processos De Regulação
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiroAssegurar que os processos de Reembolso sejam executados conforme as normas e rotinas pré-estabelecidas, garantindo a qualidade do processo.**Responsabilidades e atribuições**Realizar auditoria de qualidade nos processos de Reembolso, visando ajuste de fluxos, minimizar erros de análise, oportunidades de negócios, melhorias processuais e sistêmicas.-...
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Líder de Reembolso
1 dia atrás
Barueri, São Paulo, Brasil beBeeReembolsista Tempo inteiro R$70.000 - R$100.000Com mais de 30 anos de experiência em regulação, buscamos um profissional de alta qualidade para liderar nossa equipe de reembolso.Como parte do nosso time, você será responsável por orientar e acompanhar os resultados do setor, escalando assuntos que necessitem ser avaliados pela coordenação ou gerência. Além disso, você precisará ter Ensino...
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Consultor de Avaliação
Há 3 dias
Barueri, São Paulo, Brasil beBeeRegulador Tempo inteiro R$65.000 - R$83.000Analista de Regulação Sênior ReembolsoO nosso time da regulação busca por profissionais comprometidos em proporcionar experiências excepcionais aos nossos clientes. Neste papel, você analisará reembolsos de honorários médicos e procedimentos de alta complexidade.Aqui estão as principais responsabilidades:\ Analisar requisições de reembolso para...
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Líder de Equipe de Reembolso
Há 3 dias
Barueri, São Paulo, Brasil beBeeAnálise Tempo inteiro R$63.300 - R$85.160Desenvolver Carreira em Reembolso de SaúdeBuscamos profissionais competentes para liderar equipe de reembolso, responsável por orientar, distribuir, acompanhar e avaliar os resultados do setor.Responsabilidades:Escalar assuntos que necessitem ser avaliados pela coordenação ou gerência;Gestão do processo diário das filas para apoio ao time;Desenvolver...
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Líder De Regulação
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Medicina Assistencial Ltda Tempo inteiroNo mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento.Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...
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Líder de regulação
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiroNo mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...
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Analista Regulação Sr
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Medicina Assistencial Ltda Tempo inteiroNo mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento.Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...
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Líder de processos de regulação e qualidade
4 semanas atrás
Barueri, São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiroNo mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...
Analista de Regulação Sênior Reembolso
4 semanas atrás
**Atividades diárias**:
Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos. Disseminar conhecimento com demais colaboradores. Realizar atividades que exigem maior conhecimento, experiência, autonomia e complexidade.
- Analisar reembolsos de honorários médicos e procedimentos de alta complexidade, inclusive internacionais de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).
- Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
- Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
- Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)
- Atender as demandas direcionadas pelo Coordenador, nos casos jurídicos e reclamações dos órgãos regulatórios.
- Orientar técnicamente os analistas de menor nível, esclarecendo dúvidas e explicando o modo adequado de realização dos trabalhos.
- Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.
- Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
- Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
- Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
**Qualificações necessárias**:
- Ensino Superior completo
- Experiência em contas médicas, reembolso.
- Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
- Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS e demandas NIP.
- Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação
- Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
