Enfermeiro(a) Auditor(a) – BPO

3 semanas atrás

Brasil Benner Brazil Tempo inteiro
Job description

Temos a missão defacilitar o dia a dia das pessoas através dosnossos softwares para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com umtime incrível, composto porpessoas apaixonadas e engajadas em um único propósito:oferecer ferramentas inovadoras .

Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir além

Esse pode ser seu novo desafio paraaprender, crescer, transformar e inovar , com a oportunidade dedesenvolver sua carreira em uma dasprincipais empresas de software doBrasil.

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Main responsibilities

Buscamos um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) com perfil técnico e visão estratégica para atuar em modelo BPO , prestando suporte ao setor comercial de operadoras de saúde . Esse profissional será responsável por análises técnicas, pareceres, suporte a negociações com prestadores e valoração de pacotes assistenciais, além de contribuir com consultas sobre tabelas referenciais , cadastro e parametrização de sistemas , e alinhamento regulatório com o Rol da ANS .

  • Apoiar a equipe comercial nas negociações com prestadores de serviços de saúde;
  • Avaliar e emitir pareceres técnicos sobre pacotes cirúrgicos e não cirúrgicos ;
  • Analisar a aderência de cobranças às tabelas contratuais e referenciais (CBHPM, AMB, TUSS, TISS);
  • Verificar se os valores praticados na cobrança de materiais e medicamentos estão em conformidade com revistas Simpro, Brasíndice e contratos estabelecidos;
  • Realizar consultas e análises sobre alterações de tabelas referenciais e valoração de eventos assistenciais;
  • Emitir pareceres técnicos diversos e responder consultas internas e externas;
  • Apoiar no cadastro e parametrização de tabelas e regras no sistema de gestão;
  • Acompanhar atualizações do Rol de Procedimentos da ANS e legislações associadas.
Requirements and skills Requisitos:
  • Formação completa em Enfermagem com COREN ativo;
  • Experiência comprovada com auditoria técnica em operadoras de saúde ou empresas de BPO ;
  • Conhecimento prático nas tabelas TISS, TUSS, CBHPM, AMB e nas revistas Simpro e Brasíndice ;
  • Vivência em análise de pacotes e parametrização de sistemas gerenciais;
  • Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS e legislação vigente do setor suplementar.
Diferenciais
  • Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde Suplementar ou áreas correlatas;
  • Experiência em negociações com prestadores e operadoras;
  • Familiaridade com sistemas como Tasy, MV, Benner, ou similares.
Additional information


• Vale refeição/alimentação


• Plano de saúde ????


• Seguro de Vida


• Plano odontológico


• Day off de aniversário


• Vale-transporte


• Universidade Corporativa: IPED / Allura: Plataforma gratuita de educação corporativa ;


• Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)


• Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa)


• Auxilio casamento(A partir de 1 ano);


• Auxilio creche: (Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses);


• Bolsa maternidade/paternidade: Kit saída de hospital para o bebê;


• TotalPass

#J-18808-Ljbffr

  • Enfermeiro(a) auditor(a) bpo

    1 semana atrás

    Brasil Benner Tempo inteiro

    Requisitos:Formação completa em Enfermagem com COREN ativo; Experiência comprovada com auditoria técnica em operadoras de saúde ou empresas de BPO; Conhecimento prático nas tabelas TISS, TUSS, CBHPM, AMB e nas revistas Simpro e Brasíndice; Vivência em análise de pacotes e parametrização de sistemas gerenciais; Conhecimento do Rol de Procedimentos...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Junior

    4 semanas atrás

    Brasil HOSPITAL SANTA LUCIA Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência);Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas;Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistênciais do prontuário;Identificar, recursar e justificar glosas...

  • enfermeiro(a) auditor(a) junior

    2 semanas atrás

    Brasil hospital santa lucia Tempo inteiro R$40.000 - R$80.000 por ano

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência);Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas;Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário;Identificar, recursar e justificar glosas...

  • Enfermeiro(a) auditor(a)

    3 semanas atrás

    Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Formação completa em Enfermagem;Experiência na área assistencial e conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos. Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica;Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme...

  • Enfermeiro Auditor Profissional

    2 semanas atrás

    Brasil beBeeAuditores Tempo inteiro R$5.000 - R$7.000

    Descrição da VagaNossa equipe de auditoria médica está procurando por um profissional experiente para realizar visitas domiciliares e auditorias de fechamento de contas médicas. O ideal é alguém com experiência como enfermeiro auditor, que possa garantir a qualidade dos serviços oferecidos.A seguir, estão as principais responsabilidades do...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 5 dias

    Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiro

    Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de "Cuidar do participante em todas as fases da sua vida", ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI.Por isso acreditamos que um(a) **Enfermeiro(a) Auditor(a)**não é somente um cargo, mas sim um profissional que...

  • Enfermeira Auditora

    2 semanas atrás

    Brasil Geroclinica Assistencia Domiciliar Geriatrica Tempo inteiro

    Responsável por auditoria interna, comunicação com os convênios, agendar e receber os auditores in loco, Concessa e discutir glosas in loco, Auxiliar na negociação de recursos de glosas junto as operadoras, elaborar e analisar orçamentos e prorrogações. Experiência na área técnica e administrativa. Atenção aos detalhes. Boa comunicação....

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    4 semanas atrás

    Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo**Principais...

  • Enfermeiro Auditor Especializado

    2 semanas atrás

    Brasil beBeeAuditoria Tempo inteiro R$40.341 - R$83.832

    Buscamos talentos de enfermagem para desempenhar atividades de auditoria em saúde.A atividade consiste na análise e ajuste de contas de maior complexidade, bem como a busca ativa de contas prioritárias e em risco de cronograma.Responsabilidades:Analisa e ajusta contas de maior complexidade;Realiza busca ativa de contas prioritárias e em risco de...

  • Enfermeiro Auditor Junior

    3 semanas atrás

    Brasil Hospital Santa Rosa Tempo inteiro

    Auditar contas hospitalares (internações clínicas, cirúrgicas, UTI, contas ambulatoriais e de atendimento de urgência/emergência). Verificar e validar procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares cobradas. Garantir a coerência entre o faturamento e os registros assistenciais do prontuário. Identificar, recursar e justificar glosas...