pessoa medica auditora
Há 7 dias
Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.
Responsabilidades e atribuições
Análise de procedimentos e seus valores, confrontando com pedidos médicos e notas fiscais.
Auditoria das contas de pacientes e de concorrentes quanto a gastos e uso, seguindo normas técnicas de Auditoria Médica e agindo com ética. O objetivo é a melhoria da qualidade dos serviços e dos indicadores econômicos da organização, por meio do controle de sinistralidade e custos hospitalares.
Avaliação técnica de pedidos de autorização para procedimentos diagnósticos, cirúrgicos, exames e tratamentos (internação ou ambulatorial), incluindo materiais.
Atuação em conformidade com Normas Regulatórias e Legislação, elaboração de divergências técnicas assistenciais e realização de consenso técnico via contato telefônico com médicos para resolvê-las.
Requisitos e qualificações
Graduação completa em Medicina com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM).
Desejável: Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde, Gestão de Serviços de Saúde ou áreas correlatas.
Sólida vivência em Auditoria de Contas Médicas e/ou Regulação Médica em operadoras de saúde, hospitais ou empresas de auditoria.
Conhecimento Regulatório: Profundo conhecimento das normativas da ANS, tabela TUSS, e Diretrizes de Utilização (DUT).
Informações adicionais
Local de Trabalho: Alameda Santos, São Paulo - SP.
Modelo de Trabalho: Híbrido
Horário: Período da tarde (06 horas diárias), com flexibilidade de horário: 12:00 às 18:00, 13:00 às 19:00 ou 14:00 às 20:00
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Médico Auditor
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Médico Auditor
Há 6 dias
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Médico Auditor
1 semana atrás
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Médico(a) Auditor
Há 7 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil Unimed do Brasil Tempo inteiro R$120.000 - R$240.000 por anoFaça parte do maior sistema de cooperativas de saúde do mundoNosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um.Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos na melhoria contínua para surpreender positivamente e proporcionar uma boa experiência ao cliente. Reconhecemos nossas...
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São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoTransformar vidas com saúde é o que nos moveAtuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso...
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Auditor Médico
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Porto Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoO que faz a área na Porto?A área é responsável pela análise médica de demandas de alta complexidade do ponto de vista técnico e regulatório.Responsabilidades e atribuiçõesAtuação para análise de procedimentos cirúrgicos, materiais especiais, habilidade em realização de negociações com médicos assistentes tanto para eventos eletivos como...
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pessoa auditora saúde
1 dia atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil d-dddc-44d8-a71d-2e86926e94ef Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoGarantir que os serviços e recursos utilizados em um procedimento de saúde sejam tecnicamente justificados, eticamente cobrados e financeiramente controlados, em estrita aderência às regras e padrões.Responsabilidades e atribuições Realizar a auditoria de procedimentos de enfermagem, serviços ambulatoriais (SADT) e faturamento hospitalar.Verificar a...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$800.000 - R$1.200.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasJúnior/ TraineeA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem;Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções,...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem.Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como...
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Auditor Médico
2 semanas atrás
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